作者xuyxup192224 (愛幸運草的貓~)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 血小板和血紅素一直掉但找不到出血點
時間Thu Apr 15 17:54:50 2021
父親因胃潰瘍急診住院後確診胰臟癌
住院第一週治療胃潰瘍兼做內視鏡檢查並腫瘤採檢、斷層掃描、核磁共振與骨掃描和裝人工
血管等。
雖然是第四期併有肝轉移，但胰臟頭腫瘤為2.7公分大，腫瘤不算太大，採用腫瘤科醫師建
議的化療，本來想說應該蠻有希望可以先化療縮小腫瘤後手術。
但是治療好胃潰瘍後，父親因不斷發燒到39度，有用抗生素治療，也有吃抗腫瘤熱的藥，但
父親血小板一直掉，甚至掉到一萬以下，不斷做檢查也沒有查到有感染。
主治醫師判定是因為抗腫瘤熱的藥導致血小板下降。於是輸血拉到可以化療的階段。
但又突然發生心跳過快的問題，又花了一週解決心跳過快(160)的問題。
一直到上週(距離確診已經過了五週)才做第一次化療。完成化療後前三天父親狀況都很好，
也很有精神，胃口很好，每天三餐後都可以在病房外走一小時。
預計可以出院時突然發燒，又開始嚴重貧血與血小板不足，血鉀過高，然後心跳又開始飆高
(有吃心臟用藥，鈣離子阻斷劑)。大便有出血，但做了好多次血管攝影但一直找不到出血點
。
目前都沒有再發燒，但連續輸血和輸血小板三天了，數值應該要拉上來，但沒有。
父親幾乎吃不下東西，連喝水都不舒服。血壓10x/5x，心跳100以上。
主治醫師懷疑可能有造血問題，建議做骨髓檢查。
但就算造血功能不足，有可能連續輸血三天了，數值(血小板一萬五，血紅素7)都拉不上來
嗎？
請問各位有遇過這樣的例子過嗎？
有其他造成這些症狀的可能原因嗎？
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1F：→ atau: 瀰漫性血管內凝血(DIC)?有驗過D-dimer/FDP/fribrinogen嗎? 04/15 22:51
2F：→ atau: 最後一個打錯字,是fibrinogen 04/15 22:52
3F：→ pcee: 看醫師有沒有抽crp，說不定身體某處還在感染發炎，革蘭氏陰 04/19 23:14
4F：→ pcee: 性菌會造成DIC 04/19 23:15
5F：推 mochayen: 父親肝腫瘤也有類似的狀況。應該是轉移到肝的腫瘤破壞肝 07/05 19:23
6F：→ mochayen: 臟，導致凝血功能與膽紅素下降： 07/05 19:23
7F：推 mochayen: 出血可能還是潰瘍造成。狀況與我父親很類似。就是一直 07/05 19:26
8F：→ mochayen: 輸血漿與血小板。腎功能還好嗎？ 07/05 19:26