癌症治療新曙光！免疫療法抗乳癌，徹底殺死癌細胞 2019年12月24日 下午3:00 【早安健康／照護線上】 三陰性乳癌，免疫治療助抗癌 突然得知罹患乳癌，經常讓患者心慌意亂。然而，面對這個女性最好發的癌症，第一要務 是取得乳癌細胞進行化驗，再依照乳癌細胞的各種生物標記，擬定個人化的治療計劃。 檢測生物標記，對抗乳癌 首先醫師會檢測乳癌細胞是否具有雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、人類表皮生 長因子受體（HER2）等生物標記。 這三種生物標記都是「細胞受體」，受體是位於細胞表面或細胞內的蛋白質。你可以把這 些受體想像成細胞的感官，能協助細胞「接收訊息」。我們的身體會透過血液中的化學物 質來調控細胞功能，細胞需要有受體當接收器，才能做出反應。 「雌激素受體（ER）」和「黃體激素受體（PR）」都是女性荷爾蒙的受體。如果細胞有這 兩個受體，血液中的女性荷爾蒙能與受體結合，進而影響細胞內的基因表現，促進細胞分 裂、生長、發揮作用。第三個受體是「人類表皮生長因子受體（HER2）」，過度表現的 HER2會讓乳癌細胞加速分裂、轉移。 多數乳癌患者的癌細胞會帶有其中一個受體，然而，約有15-20％的乳癌患者其癌細胞內 沒有任何受體，被稱為「三陰性乳癌」。 三陰性乳癌的特色 確認這些生物標記，可以協助醫師擬定治療計畫，若乳癌細胞具有ER、PR，我們可以使用 「荷爾蒙治療」來阻斷荷爾蒙對癌細胞的影響；當癌細胞具有過度表現的HER2，我們就可 以使用「標靶治療」來抑制癌細胞生長。 相較之下，三陰性乳癌患者無法使用荷爾蒙治療或標靶治療，且惡性度較高，比較容易轉 移到肺臟、大腦等遠端器官，接受治療後也比較容易復發，尤其容易於三到五年內復發。 值得注意的是，三陰性乳癌的患者通常較年輕，可能小於五十歲，甚至小於四十歲，而不 是六十幾歲的銀髮族。當患者本身有乳癌基因BRCA變異的話，亦較易罹患三陰性乳癌。 根據研究，三陰性乳癌患者癌細胞的細胞分級較高。「細胞分級」是檢驗癌細胞與正常細 胞的相似程度。細胞分級低代表癌細胞長得與正常細胞比較相近，分化比較好，這樣的腫 瘤長的比較慢；細胞分級高代表癌細胞與正常細胞非常不像，這樣的癌細胞長得快，較有 可能轉移。 迎戰三陰性乳癌 目前三陰性乳癌的治療方式，包含手術治療、放射線治療、化學治療。傳統的乳癌治療通 常是先讓患者接受手術，再做化學治療、放射線治療。近年來研究發現於手術前先做化學 治療，也就是先做「術前輔助治療（neoadjuvant chemotherapy）」，對患者比較有利。 因為於術前進行輔助化學治療，醫師較容易評估藥物對癌細胞的治療效果，若接受幾次化 療後，乳癌腫瘤明顯縮小，代表藥物有效，可繼續使用；假如腫瘤反應不佳，便可考慮使 用其他藥物。結束化學治療的療程後，患者再接受乳房切除手術。 三陰性乳癌不具有荷爾蒙受體及過度表現的Her2受體，對荷爾蒙治療、標靶治療沒有反應 ，不過醫師還可以嘗試化驗「PD-L1」，看看是否適用「免疫治療」。 如何判斷能不能用免疫治療？抗癌免疫療法的原理、副作用，各種須知都在下一頁詳細解 說喔 免疫系統是身體用來對抗病毒、細菌，負責防衛的私人部隊，免疫治療的概念就是利用免 疫系統來攻擊癌細胞。 正常狀況下，我們體內的細胞會有正常生命週期，於適當時機凋亡，這是所謂的「程序性 細胞死亡（Programmed Cell Death）」，然而癌細胞卻能持續、活躍地增生。 免疫學家發現免疫系統的T細胞上具有PD-1，至於想要躲過免疫系統攻擊的癌細胞上則有 PD-L1，能與PD-1對接。當癌細胞的PD-L1和T細胞的PD-1相接時，就像踩下煞車一般，能 抑制身體的免疫反應，讓癌細胞逃過免疫系統的攻擊。 發現癌細胞是透過這個方法來躲避免疫系統的攻擊後，大家便開始尋求破解之道。免疫治 療的藥物進到患者身體後，會先與乳癌細胞的PD-L1結合，如此一來，PD-L1就無法跟T細 胞的PD-1相接，便不能再瞞騙免疫系統。透過這樣的機轉協助免疫系統攻擊癌細胞。 1990年代，免疫學家本庶佑發現PD-1在免疫系統所扮演的角色，開啟了免疫治療的可能， 也於2018年獲頒諾貝爾獎醫學獎。 根據統計，晚期三陰性乳癌患者中約有4成屬於PD-L1陽性的腫瘤，可考慮使用針對PD-L1 的免疫療法，搭配化學治療有助於延長整體存活期。 相較於化學治療，免疫治療的副作用較少，然而接受免疫治療時，還是可能出現一些副作 用，例如疲倦、發燒、腹瀉、噁心、嘔吐、便秘、食慾降低、搔癢、皮疹等。若有需要， 醫師都能給予協助。 貼心小提醒 當患者聽到自己的乳癌屬於「三陰性乳癌」，可能會感到沮喪。然而，我們要提醒大家， 「三陰性乳癌」只是評估乳癌的其中一個面向，整體預後及存活率仍與發現乳癌時的分期 有關。平時定期接受乳房超音波與乳房攝影檢查，及早發現乳癌，及早治療，能有較佳的 預後。 免疫治療的實現，讓乳癌治療又多了一個選項，患者、家屬要與醫師密切配合，共同努力 以獲得更好的治療成效。 本文由「照護線上」授權轉載／ 原文出處：三陰性乳癌，免疫治療助抗癌 作者介紹：照護線上是醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供 給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。照護線上亦是醫療入口網站，免 費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照 護平台。 https://tinyurl.com/w5r9mxn -- 婆媳〈代溝問題〉怎解？ 公婆"反對"同性婚姻 媳婦<尊重同性婚姻> 沒有誰對 或誰錯!!! <各過各的>就不會"意見衝突"! 聰明男人直接避免<婆媳衝突> 笨蛋還在"花時間/精神"糾結 婚姻愛情 不過是<禮尚往來>的彼此付出關係!!! 確定<交換到爛禮物>的人 選擇<離婚>!!! <爛禮物>: 大男人沙豬自私自利 / 婆婆女沙豬 / 大小姑不孝女 / 除夕夜"被夫家綁架" 孔子第１０代子孫，只有孔子1/1024的血統，不及孔子血統千分之一! 血統不斷稀釋...... [英國] 你貴姓？雙姓！我姓爸爸也姓媽媽 2002/08/14 http://tinyurl.com/oaap4a5 --

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