癌症治疗新曙光！免疫疗法抗乳癌，彻底杀死癌细胞 2019年12月24日 下午3:00 【早安健康／照护线上】 三阴性乳癌，免疫治疗助抗癌 突然得知罹患乳癌，经常让患者心慌意乱。然而，面对这个女性最好发的癌症，第一要务 是取得乳癌细胞进行化验，再依照乳癌细胞的各种生物标记，拟定个人化的治疗计划。 检测生物标记，对抗乳癌 首先医师会检测乳癌细胞是否具有雌激素受体（ER）、黄体激素受体（PR）、人类表皮生 长因子受体（HER2）等生物标记。 这三种生物标记都是「细胞受体」，受体是位於细胞表面或细胞内的蛋白质。你可以把这 些受体想像成细胞的感官，能协助细胞「接收讯息」。我们的身体会透过血液中的化学物 质来调控细胞功能，细胞需要有受体当接收器，才能做出反应。 「雌激素受体（ER）」和「黄体激素受体（PR）」都是女性荷尔蒙的受体。如果细胞有这 两个受体，血液中的女性荷尔蒙能与受体结合，进而影响细胞内的基因表现，促进细胞分 裂、生长、发挥作用。第三个受体是「人类表皮生长因子受体（HER2）」，过度表现的 HER2会让乳癌细胞加速分裂、转移。 多数乳癌患者的癌细胞会带有其中一个受体，然而，约有15-20％的乳癌患者其癌细胞内 没有任何受体，被称为「三阴性乳癌」。 三阴性乳癌的特色 确认这些生物标记，可以协助医师拟定治疗计画，若乳癌细胞具有ER、PR，我们可以使用 「荷尔蒙治疗」来阻断荷尔蒙对癌细胞的影响；当癌细胞具有过度表现的HER2，我们就可 以使用「标靶治疗」来抑制癌细胞生长。 相较之下，三阴性乳癌患者无法使用荷尔蒙治疗或标靶治疗，且恶性度较高，比较容易转 移到肺脏、大脑等远端器官，接受治疗後也比较容易复发，尤其容易於三到五年内复发。 值得注意的是，三阴性乳癌的患者通常较年轻，可能小於五十岁，甚至小於四十岁，而不 是六十几岁的银发族。当患者本身有乳癌基因BRCA变异的话，亦较易罹患三阴性乳癌。 根据研究，三阴性乳癌患者癌细胞的细胞分级较高。「细胞分级」是检验癌细胞与正常细 胞的相似程度。细胞分级低代表癌细胞长得与正常细胞比较相近，分化比较好，这样的肿 瘤长的比较慢；细胞分级高代表癌细胞与正常细胞非常不像，这样的癌细胞长得快，较有 可能转移。 迎战三阴性乳癌 目前三阴性乳癌的治疗方式，包含手术治疗、放射线治疗、化学治疗。传统的乳癌治疗通 常是先让患者接受手术，再做化学治疗、放射线治疗。近年来研究发现於手术前先做化学 治疗，也就是先做「术前辅助治疗（neoadjuvant chemotherapy）」，对患者比较有利。 因为於术前进行辅助化学治疗，医师较容易评估药物对癌细胞的治疗效果，若接受几次化 疗後，乳癌肿瘤明显缩小，代表药物有效，可继续使用；假如肿瘤反应不佳，便可考虑使 用其他药物。结束化学治疗的疗程後，患者再接受乳房切除手术。 三阴性乳癌不具有荷尔蒙受体及过度表现的Her2受体，对荷尔蒙治疗、标靶治疗没有反应 ，不过医师还可以尝试化验「PD-L1」，看看是否适用「免疫治疗」。 如何判断能不能用免疫治疗？抗癌免疫疗法的原理、副作用，各种须知都在下一页详细解 说喔 免疫系统是身体用来对抗病毒、细菌，负责防卫的私人部队，免疫治疗的概念就是利用免 疫系统来攻击癌细胞。 正常状况下，我们体内的细胞会有正常生命周期，於适当时机凋亡，这是所谓的「程序性 细胞死亡（Programmed Cell Death）」，然而癌细胞却能持续、活跃地增生。 免疫学家发现免疫系统的T细胞上具有PD-1，至於想要躲过免疫系统攻击的癌细胞上则有 PD-L1，能与PD-1对接。当癌细胞的PD-L1和T细胞的PD-1相接时，就像踩下煞车一般，能 抑制身体的免疫反应，让癌细胞逃过免疫系统的攻击。 发现癌细胞是透过这个方法来躲避免疫系统的攻击後，大家便开始寻求破解之道。免疫治 疗的药物进到患者身体後，会先与乳癌细胞的PD-L1结合，如此一来，PD-L1就无法跟T细 胞的PD-1相接，便不能再瞒骗免疫系统。透过这样的机转协助免疫系统攻击癌细胞。 1990年代，免疫学家本庶佑发现PD-1在免疫系统所扮演的角色，开启了免疫治疗的可能， 也於2018年获颁诺贝尔奖医学奖。 根据统计，晚期三阴性乳癌患者中约有4成属於PD-L1阳性的肿瘤，可考虑使用针对PD-L1 的免疫疗法，搭配化学治疗有助於延长整体存活期。 相较於化学治疗，免疫治疗的副作用较少，然而接受免疫治疗时，还是可能出现一些副作 用，例如疲倦、发烧、腹泻、恶心、呕吐、便秘、食慾降低、搔痒、皮疹等。若有需要， 医师都能给予协助。 贴心小提醒 当患者听到自己的乳癌属於「三阴性乳癌」，可能会感到沮丧。然而，我们要提醒大家， 「三阴性乳癌」只是评估乳癌的其中一个面向，整体预後及存活率仍与发现乳癌时的分期 有关。平时定期接受乳房超音波与乳房摄影检查，及早发现乳癌，及早治疗，能有较佳的 预後。 免疫治疗的实现，让乳癌治疗又多了一个选项，患者、家属要与医师密切配合，共同努力 以获得更好的治疗成效。 本文由「照护线上」授权转载／ 原文出处：三阴性乳癌，免疫治疗助抗癌 作者介绍：照护线上是医护人员所组成的团队，由医师担任编辑，邀集各专科医师，提供 给您高品质、具有实证、符合世界医疗指引的健康资讯。照护线上亦是医疗入口网站，免 费注册为会员就能轻松找诊所、找药局并完成网路挂号和预约领药，是行动世代最佳的照 护平台。 https://tinyurl.com/w5r9mxn -- 婆媳〈代沟问题〉怎解？ 公婆"反对"同性婚姻 媳妇<尊重同性婚姻> 没有谁对 或谁错!!! <各过各的>就不会"意见冲突"! 聪明男人直接避免<婆媳冲突> 笨蛋还在"花时间/精神"纠结 婚姻爱情 不过是<礼尚往来>的彼此付出关系!!! 确定<交换到烂礼物>的人 选择<离婚>!!! <烂礼物>: 大男人沙猪自私自利 / 婆婆女沙猪 / 大小姑不孝女 / 除夕夜"被夫家绑架" 孔子第１０代子孙，只有孔子1/1024的血统，不及孔子血统千分之一! 血统不断稀释...... [英国] 你贵姓？双姓！我姓爸爸也姓妈妈 2002/08/14 http://tinyurl.com/oaap4a5 --

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