作者p111232 (shan)
看板Anti-Cancer
標題[問題]請教有關PNETs胰臟內分泌腫瘤是否先開刀？
時間Tue Oct 22 12:27:06 2019
板上各位好
母親今天去成大看CT結果，醫生說有看到胰臟尾照到一個點，大小是一點二公分
醫生說可能是二種：
1.副脾
2.神經內分泌瘤(如果是這種那都是惡性，就是癌症但跟一般胰臟癌是屬於比較兇的胰腺
癌那種又不一樣)
1不用開刀、2要開刀
是哪一種需要照內視鏡超音波才看得到，或者直接開刀切除胰臟尾巴後再化驗
選擇內視鏡超音波的話如果確認是2還是要開刀，跟選擇直接開刀差一個月(若直接開刀下
週一可排)
母親原本想先照超音波內視鏡，因為擔心如果是1那先開刀就白損失部分胰臟功能(她是非
常容易緊張的個性，而且覺得60歲能少挨刀或許比較好)
但如果是2，多做一次內視鏡超音波切片不知道會不會讓癌細胞擴散、然後可能又得多個
傷口？
請問有經驗的板友能給意見嗎...QQ
先謝謝大家了！！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.112.0 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1571718428.A.A5F.html
※ 編輯: p111232 (223.138.112.0 臺灣), 10/22/2019 12:31:30
1F：推 chooser: 1.2公分很難說，即便做內視鏡超音波都很難確定，大概只10/22 12:35
2F：→ chooser: 有開刀取出才知道，不然就是觀察而已。10/22 12:35
謝謝~
那請問如果只是副脾卻把胰臟最尾端切除了，會有什麼健康影響嗎？
※ 編輯: p111232 (223.138.112.0 臺灣), 10/22/2019 13:42:45
3F：推 bluto: 1.2公分胰臟腫瘤一般是建議追蹤10/22 19:22
4F：→ bluto: 可以抽血驗看看CgA 10/22 19:22
5F：→ bluto: 內視鏡超音波再搭配顯影劑可以協助判讀方向 10/22 19:22
6F：→ bluto: 必要時可以做細針切片來確診10/22 19:22
請問追蹤就是指都放著先不管嗎？這樣也沒關係是嗎？
您會建議追蹤是因為開刀有風險嗎？不然為什麼不是建議都拿掉呢？(抱歉因為上網查也
有看到追蹤 但不太懂為什麼都照到了還要等的原因)
感謝!
※ 編輯: p111232 (42.74.188.201 臺灣), 10/22/2019 20:14:41
7F：推 bluto: 手術本身還是有手術風險10/22 20:50
8F：→ bluto: 1.2公分真的很小10/22 20:50
9F：→ bluto: 如果是個良性腫瘤 手術就划不來10/22 20:50
10F：→ bluto: 先定期追蹤 如果確認是偏惡性的10/22 20:50
11F：→ bluto: 例如CgA持續上升 腫瘤持續變大 胰管有阻塞10/22 20:50
12F：→ bluto: 再考慮再進一步做切片 或直接手術10/22 20:50
13F：推 bluto: 胰臟腫瘤為什麼比較難處理 10/22 21:00
14F：→ bluto: 一來是胰臟的位置在腹腔正中間10/22 21:00
15F：→ bluto: 手術難度比較高 風險比較大 10/22 21:00
16F：→ bluto: 二來沒有很好的診斷工具 10/22 21:00
17F：→ bluto: 不容易評估是良性/惡性10/22 21:00
18F：→ bluto: 導致手術要介入的時機很難拿捏10/22 21:00
請問您的意思是指如果是PNETs進程都不會太快嗎？那如果是副脾就永遠不用開刀不會有
變惡
行的可能嗎？
因為醫生說在胰臟尾部沒有開過會死人的 本來還覺得應該算相對好開的手術 這樣聽起來
有點令人擔心QQ
那如果內視鏡超音波也可能不易評估出是惡性或良性嗎？切片有沒有讓癌細胞擴散的風險
呢？
(是說詢問母親她說醫生沒驗CGA 是驗ca199?這樣是需要再請問醫生嗎)
19F：推 chooser: 如果只是把脾臟最尾端切掉其實不會造成對健康問題，因為10/22 22:12
20F：→ chooser: 胰臟體部到尾部胰島素的分泌量相對低很多，不會因為切掉10/22 22:12
21F：→ chooser: 之後就導致糖尿病。現在的問題是在於如何確定診斷，1.210/22 22:12
22F：→ chooser: 公分的腫瘤要做內視鏡超音波加上切片，其實很不容易，要10/22 22:12
23F：→ chooser: 技術非常好而且位置要很剛好可以做切片。當然可以先考慮 10/22 22:12
24F：→ chooser: 做內視鏡超音波看看，再來決定。至於追蹤也不是完全不管10/22 22:12
25F：→ chooser: ，而是要知道停損點在哪裡，比如說多久追蹤一次，然後要 10/22 22:12
26F：→ chooser: 怎麼追蹤，長到什麼地步就要考慮外科介入等。10/22 22:12
27F：推 chooser: 至於外科手術不見得困難，甚至可能可以考慮腹腔鏡做，問10/22 22:15
28F：→ chooser: 題是你能不能接受開出來之後真的是副脾而已，然後再來思10/22 22:15
29F：→ chooser: 考早知道就不要開了。10/22 22:15
請問雖然不會導致糖尿病但還是會對胰島素分泌造成影響嗎？還是也影響不大呢？
突然想起外婆有糖尿病，不知道會不會母親可能也有潛在糖尿病或胰島素本身分泌就有問
題之類的...(據說外婆的糖尿病是後天的，但因為早期也沒檢查所以不確定是不是真的是
因為太愛吃澱粉才導致的，還是其實根本是先天的><)
咦所以有可能做了還不確定是副脾還是腫瘤嗎...？
那如果其實是腫瘤但先做內內視鏡超音波會不會可能耽誤病人或者因為做切片導致癌細胞
擴散呢？
副脾會不會有一天可能變成惡性的呢？
醫生沒有提到可能不能切片，開刀部分是說確定會用腹腔鏡開，不知道這樣是傷口比較小
的意思嗎？
30F：推 ctrlalt: 如果是2的確最好的辦法是開刀10/23 09:44
c大我爬文有看到您的文章~一樣是神經內分泌瘤只是是肺部的，就是看完覺得開刀好像有
點恐怖 而且原來內分泌瘤也要化療還要裝人工支架...
覺得您很勇敢耶加油加油!!
其實本來建議母親直接開刀一勞永逸的我現在有點猶豫了，是不是如果是副脾就白挨刀了
QQ看她這幾天擔心可能開刀到六神無主覺得很難過...
因為原本以為胰臟的都很迅速能開當然趕快開，但胰臟內分泌瘤的情況好像又不太一樣是
可以等待的不用那麼心急...
※ 編輯: p111232 (36.237.4.138 臺灣), 10/23/2019 11:49:58
31F：推 chooser: 副脾就是先天分化出來的小脾臟，它永遠會是良性的。 10/23 11:54
32F：→ kevinpccu: net能夠手術解決都是好消息 我覺得原po可以找看看能不 10/23 20:16
33F：→ kevinpccu: 能內視鏡超音波穿刺來確診 順便確定是g幾 10/23 20:16
34F：推 ctrlalt: 神經內分泌腫瘤生長速度慢，而且也有分典型(非功能性)跟 10/23 23:14
35F：→ ctrlalt: 非典型(功能性)兩種，典型的就類似良性腫瘤，非典型的就 10/23 23:14
36F：→ ctrlalt: 幾乎等於癌，只是不管哪一種，只要可以切除都是好消息， 10/23 23:15
37F：→ ctrlalt: 因為化療對這種腫瘤其實效果沒有很好，至於切除完需不需 10/23 23:15
38F：→ ctrlalt: 要進一步做預防性的化療取決於醫師判斷，一般典型是術後 10/23 23:15
39F：→ ctrlalt: 追蹤即可，我個人會建議做切片確認到底是什麼，只是1.2cm 10/23 23:15
40F：→ ctrlalt: 的確不好做，或許再跟醫師討論看看？ 10/23 23:15
41F：推 pornsp: 用達文西直接切尾部不是可一勞永逸，傷口也小，建議啦 10/24 10:14
42F：推 freshwheat: 看有沒有辦法排個MRI再確認一下 10/27 10:39
43F：推 bluto: MRI應該還是看到1.2公分腫瘤 10/27 14:26
44F：→ bluto: EUS加顯影劑應該可以更準確評估 10/27 14:26