作者p111232 (shan)
看板Anti-Cancer
标题[问题]请教有关PNETs胰脏内分泌肿瘤是否先开刀？
时间Tue Oct 22 12:27:06 2019
板上各位好
母亲今天去成大看CT结果，医生说有看到胰脏尾照到一个点，大小是一点二公分
医生说可能是二种：
1.副脾
2.神经内分泌瘤(如果是这种那都是恶性，就是癌症但跟一般胰脏癌是属於比较凶的胰腺
癌那种又不一样)
1不用开刀、2要开刀
是哪一种需要照内视镜超音波才看得到，或者直接开刀切除胰脏尾巴後再化验
选择内视镜超音波的话如果确认是2还是要开刀，跟选择直接开刀差一个月(若直接开刀下
周一可排)
母亲原本想先照超音波内视镜，因为担心如果是1那先开刀就白损失部分胰脏功能(她是非
常容易紧张的个性，而且觉得60岁能少挨刀或许比较好)
但如果是2，多做一次内视镜超音波切片不知道会不会让癌细胞扩散、然後可能又得多个
伤口？
请问有经验的板友能给意见吗...QQ
先谢谢大家了！！
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 223.138.112.0 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1571718428.A.A5F.html
※ 编辑: p111232 (223.138.112.0 台湾), 10/22/2019 12:31:30
1F：推 chooser: 1.2公分很难说，即便做内视镜超音波都很难确定，大概只10/22 12:35
2F：→ chooser: 有开刀取出才知道，不然就是观察而已。10/22 12:35
谢谢~
那请问如果只是副脾却把胰脏最尾端切除了，会有什麽健康影响吗？
※ 编辑: p111232 (223.138.112.0 台湾), 10/22/2019 13:42:45
3F：推 bluto: 1.2公分胰脏肿瘤一般是建议追踪10/22 19:22
4F：→ bluto: 可以抽血验看看CgA 10/22 19:22
5F：→ bluto: 内视镜超音波再搭配显影剂可以协助判读方向 10/22 19:22
6F：→ bluto: 必要时可以做细针切片来确诊10/22 19:22
请问追踪就是指都放着先不管吗？这样也没关系是吗？
您会建议追踪是因为开刀有风险吗？不然为什麽不是建议都拿掉呢？(抱歉因为上网查也
有看到追踪 但不太懂为什麽都照到了还要等的原因)
感谢!
※ 编辑: p111232 (42.74.188.201 台湾), 10/22/2019 20:14:41
7F：推 bluto: 手术本身还是有手术风险10/22 20:50
8F：→ bluto: 1.2公分真的很小10/22 20:50
9F：→ bluto: 如果是个良性肿瘤 手术就划不来10/22 20:50
10F：→ bluto: 先定期追踪 如果确认是偏恶性的10/22 20:50
11F：→ bluto: 例如CgA持续上升 肿瘤持续变大 胰管有阻塞10/22 20:50
12F：→ bluto: 再考虑再进一步做切片 或直接手术10/22 20:50
13F：推 bluto: 胰脏肿瘤为什麽比较难处理 10/22 21:00
14F：→ bluto: 一来是胰脏的位置在腹腔正中间10/22 21:00
15F：→ bluto: 手术难度比较高 风险比较大 10/22 21:00
16F：→ bluto: 二来没有很好的诊断工具 10/22 21:00
17F：→ bluto: 不容易评估是良性/恶性10/22 21:00
18F：→ bluto: 导致手术要介入的时机很难拿捏10/22 21:00
请问您的意思是指如果是PNETs进程都不会太快吗？那如果是副脾就永远不用开刀不会有
变恶
行的可能吗？
因为医生说在胰脏尾部没有开过会死人的 本来还觉得应该算相对好开的手术 这样听起来
有点令人担心QQ
那如果内视镜超音波也可能不易评估出是恶性或良性吗？切片有没有让癌细胞扩散的风险
呢？
(是说询问母亲她说医生没验CGA 是验ca199?这样是需要再请问医生吗)
19F：推 chooser: 如果只是把脾脏最尾端切掉其实不会造成对健康问题，因为10/22 22:12
20F：→ chooser: 胰脏体部到尾部胰岛素的分泌量相对低很多，不会因为切掉10/22 22:12
21F：→ chooser: 之後就导致糖尿病。现在的问题是在於如何确定诊断，1.210/22 22:12
22F：→ chooser: 公分的肿瘤要做内视镜超音波加上切片，其实很不容易，要10/22 22:12
23F：→ chooser: 技术非常好而且位置要很刚好可以做切片。当然可以先考虑 10/22 22:12
24F：→ chooser: 做内视镜超音波看看，再来决定。至於追踪也不是完全不管10/22 22:12
25F：→ chooser: ，而是要知道停损点在哪里，比如说多久追踪一次，然後要 10/22 22:12
26F：→ chooser: 怎麽追踪，长到什麽地步就要考虑外科介入等。10/22 22:12
27F：推 chooser: 至於外科手术不见得困难，甚至可能可以考虑腹腔镜做，问10/22 22:15
28F：→ chooser: 题是你能不能接受开出来之後真的是副脾而已，然後再来思10/22 22:15
29F：→ chooser: 考早知道就不要开了。10/22 22:15
请问虽然不会导致糖尿病但还是会对胰岛素分泌造成影响吗？还是也影响不大呢？
突然想起外婆有糖尿病，不知道会不会母亲可能也有潜在糖尿病或胰岛素本身分泌就有问
题之类的...(据说外婆的糖尿病是後天的，但因为早期也没检查所以不确定是不是真的是
因为太爱吃淀粉才导致的，还是其实根本是先天的><)
咦所以有可能做了还不确定是副脾还是肿瘤吗...？
那如果其实是肿瘤但先做内内视镜超音波会不会可能耽误病人或者因为做切片导致癌细胞
扩散呢？
副脾会不会有一天可能变成恶性的呢？
医生没有提到可能不能切片，开刀部分是说确定会用腹腔镜开，不知道这样是伤口比较小
的意思吗？
30F：推 ctrlalt: 如果是2的确最好的办法是开刀10/23 09:44
c大我爬文有看到您的文章~一样是神经内分泌瘤只是是肺部的，就是看完觉得开刀好像有
点恐怖 而且原来内分泌瘤也要化疗还要装人工支架...
觉得您很勇敢耶加油加油!!
其实本来建议母亲直接开刀一劳永逸的我现在有点犹豫了，是不是如果是副脾就白挨刀了
QQ看她这几天担心可能开刀到六神无主觉得很难过...
因为原本以为胰脏的都很迅速能开当然赶快开，但胰脏内分泌瘤的情况好像又不太一样是
可以等待的不用那麽心急...
※ 编辑: p111232 (36.237.4.138 台湾), 10/23/2019 11:49:58
31F：推 chooser: 副脾就是先天分化出来的小脾脏，它永远会是良性的。 10/23 11:54
32F：→ kevinpccu: net能够手术解决都是好消息 我觉得原po可以找看看能不 10/23 20:16
33F：→ kevinpccu: 能内视镜超音波穿刺来确诊 顺便确定是g几 10/23 20:16
34F：推 ctrlalt: 神经内分泌肿瘤生长速度慢，而且也有分典型(非功能性)跟 10/23 23:14
35F：→ ctrlalt: 非典型(功能性)两种，典型的就类似良性肿瘤，非典型的就 10/23 23:14
36F：→ ctrlalt: 几乎等於癌，只是不管哪一种，只要可以切除都是好消息， 10/23 23:15
37F：→ ctrlalt: 因为化疗对这种肿瘤其实效果没有很好，至於切除完需不需 10/23 23:15
38F：→ ctrlalt: 要进一步做预防性的化疗取决於医师判断，一般典型是术後 10/23 23:15
39F：→ ctrlalt: 追踪即可，我个人会建议做切片确认到底是什麽，只是1.2cm 10/23 23:15
40F：→ ctrlalt: 的确不好做，或许再跟医师讨论看看？ 10/23 23:15
41F：推 pornsp: 用达文西直接切尾部不是可一劳永逸，伤口也小，建议啦 10/24 10:14
42F：推 freshwheat: 看有没有办法排个MRI再确认一下 10/27 10:39
43F：推 bluto: MRI应该还是看到1.2公分肿瘤 10/27 14:26
44F：→ bluto: EUS加显影剂应该可以更准确评估 10/27 14:26