作者Wendya1203 (wen)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 食道癌三期末 關於安寧
時間Wed Sep 11 00:27:41 2019
二月確診食道癌三期陸續接受化療十幾次放療三十幾次，藥物是第一線順鉑和5FU，治療
初期以流質牛奶為主，後來可以正常進食也什麼都吃，七月開始頻繁嘔吐，都是吐一些口
水黏液也不是胃酸，有吃沒吃連喝水都會吐，導致什麼都不能吃體重陸續下降，八月掛急
診後檢查發炎指數上升，照胃鏡食道腫瘤有縮小、斷層顯示胃附近的淋巴長大了大概6公
分（無遠端轉移）、胃發炎嚴重，醫生建議住院，目前已住院治療一個多禮拜完全沒進食
打止吐針抗生素等以點滴補充水分營養，但嘔吐的效果沒有改善，醫生也來說明目前體力
已無法化放
療及開刀，建議我們安寧，可是真的只有腹部會不舒服加上嘔吐，還有很久沒吃東西已經
沒什麼力氣，還是可以自行去上廁所，但好像什麼都做不了，雖然對於安寧的觀念是了解
也接受的，但心裡還是有點疑問
1.醫生有說明嘔吐情形可能是化療副作用，因為有吃沒吃都會吐所以也不好放鼻胃管，當
初也沒開腸胃開造口，目前營養以靜脈注射baxter oliclinomel n4 550e，請問這個能長
久維持營養嗎？
目前希望能改善嘔吐口水黏液情形可以趕快進食補充體力，有版友遇過類似狀況嗎？
謝謝大家
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.228.125 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1568132863.A.330.html
※ 編輯: Wendya1203 (42.77.228.125 臺灣), 09/11/2019 00:31:30
1F：推 oxhill: 住院的醫院如果有中醫部.建議會診中醫.對症狀改善有很大效 09/11 01:26
2F：→ oxhill: 果 09/11 01:26
3F：推 Alinesky: 我家人有使用過這個，末期打了4個月多，期間還有回家做 09/11 09:31
4F：→ Alinesky: 居家安寧。不過靜脈營養就都是不得已選項了.....感染風 09/11 09:31
5F：→ Alinesky: 險很高，要非常注意病人狀態 09/11 09:31
6F：推 Alinesky: 或是可以請醫生評估能否做內視鏡胃造口，營養補充跟生活 09/11 09:43
7F：→ Alinesky: 品質會比較好 09/11 09:43
8F：→ Wendya1203: 因為目前由口吃藥有點困難，怕吃藥粉會嗆到，請問通常 09/11 10:09
9F：→ Wendya1203: 看中醫是以什麼治療方式，謝謝oxhill 09/11 10:09
10F：→ Wendya1203: 那時後有詢問造口的部分，護士解釋是因為已經瘦太多造 09/11 10:15
11F：→ Wendya1203: 口的傷口可能沒辦法癒合之類的，所以也沒有開，那現在 09/11 10:15
12F：→ Wendya1203: 已經決定安寧醫生還會說要開造口嗎，也一直在想有什 09/11 10:15
13F：→ Wendya1203: 麼辦法可以補充營養，謝謝Alinesky 09/11 10:15
14F：推 Alinesky: 胃造還是聽醫生意見，真的做好不能用那也是白搭。如果能 09/11 11:20
15F：→ Alinesky: 做，安寧要不要胃造口這點，可以先照會安寧那邊的醫生護 09/11 11:20
16F：→ Alinesky: 理師問看看，他們比較清楚，會不會改善生活品質還是要看 09/11 11:20
17F：→ Alinesky: 病人狀況。 09/11 11:20
18F：推 oxhill: 如果不能吃藥粉，可以改開水煎中藥代煎.可以要求一包水量 09/11 11:38
19F：→ oxhill: 少一點150ml左右.拿到的是真空包藥水.嘔吐口水黏的問題應 09/11 11:38
20F：→ oxhill: 該都可以改善.會診也有針灸服務.健保有給付.針灸就見人見 09/11 11:38
21F：→ oxhill: 智看要不要也試試看. 09/11 11:38
22F：→ oxhill: 中藥對虛弱體質也有很好的改善 09/11 11:39
23F：→ oxhill: 院內會診中醫都是來病床服務.健保有給付.唯水藥部分要自費 09/11 11:41
24F：→ oxhill: . 09/11 11:41
25F：推 Alinesky: 我自己經驗是，靜脈營養長期點滴滿限制病人的活動，如果 09/11 11:42
26F：→ Alinesky: 有打算回家照顧的話，也需要照顧者花非常多精神注意，還 09/11 11:42
27F：→ Alinesky: 有就是人工血管打營養點滴，其他注射常常要從周邊靜脈給 09/11 11:42
28F：→ Alinesky: ，如果找血管很困難的病人會很辛苦。但如果病人已經很虛 09/11 11:42
29F：→ Alinesky: 弱臥床長，也沒有打算居家安寧，這些就不是考慮的點了… 09/11 11:42
30F：→ Alinesky: …所以還是要請醫生評估病人的狀況才能確定 09/11 11:42
31F：→ Alinesky: 另外，其實進入安寧醫療了，營養部份就是其次了……生活 09/11 12:04
32F：→ Alinesky: 品質改善才是重點，靜脈點滴剛開始時我也是看著上面卡路 09/11 12:04
33F：→ Alinesky: 里很著急，後來護理師說，第一點滴營養太高可能會增加感 09/11 12:04
34F：→ Alinesky: 染風險，第二末期病人太多的營養其實對生活品質沒有幫助 09/11 12:04
35F：→ Alinesky: 。後面家人使用了4個月多，也沒有虛弱的太嚴重，所以如 09/11 12:04
36F：→ Alinesky: 果還是只能使用靜脈營養，原po就放寬心吧，注意好病人的 09/11 12:04
37F：→ Alinesky: 各種身體狀況及時告知醫生就行了。 09/11 12:04
38F：推 hahahahaha: 有辦法做腸造口? 09/11 16:37
39F：推 bluto: 食道癌三四期治療前就建議做腸造口 營養比較顧的起來 不過 09/12 08:33
40F：→ bluto: 台灣人通常比較希望等到吃不下再來做 但往往營養太差很虛弱 09/12 08:33
41F：→ bluto: 身體癒合跟傷口復原能力下降 腸造口手術的併發症也跟著增 09/12 08:33
42F：→ bluto: 加 癌症病人體力下滑後要再拉回來真的很少見 09/12 08:33
43F：推 bluto: 目前只有看過幾個中壯年做的到 為了要好即使會吐也努力的吃 09/12 08:36
44F：→ Wendya1203: 好！真的感謝大家的意見 09/15 12:42
45F：→ oread168: 推B大 09/16 01:16
46F：→ oread168: 跟醫院那邊討論看看是不是需要吧 而且即使能做還有病人 09/16 01:17
47F：→ oread168: 能不能適應的問題 家父當初化療前就先做腸造口但他不 09/16 01:18
48F：→ oread168: 喜歡灌食因為很花時間...可是灌稍微快一些就開始不舒服 09/16 01:20
49F：→ oread168: 加上到他最後能適應的灌食速度以及頻率也敢不太上身體一 09/16 01:21
50F：→ oread168: 直虛弱下去的速度 09/16 01:22
51F：→ oread168: 自從又惡化到連水都快沒法喝口水都快沒法吞時生活品質 09/16 01:22
52F：→ oread168: 真的很差 想睡也沒辦法睡(怕嗆到)然後呼吸方面也不太 09/16 01:23
53F：→ oread168: 舒服 口水方面有弄一台小機器 睡覺時稍微含著吸過多的 09/16 01:24
54F：→ oread168: 口水 說實在這樣也不舒服吧(雖然他沒跟我講過) 09/16 01:25
55F：→ oread168: 總之我不太想再想像那段日子他過的多辛苦 09/16 01:27
56F：→ oread168: *趕 09/16 01:28
57F：→ forfreedom: 如果離化療一段時間仍繼續嘔吐，建議請醫生照腦部ct 10/26 12:01