作者Wendya1203 (wen)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 食道癌三期末 关於安宁
时间Wed Sep 11 00:27:41 2019
二月确诊食道癌三期陆续接受化疗十几次放疗三十几次，药物是第一线顺铂和5FU，治疗
初期以流质牛奶为主，後来可以正常进食也什麽都吃，七月开始频繁呕吐，都是吐一些口
水黏液也不是胃酸，有吃没吃连喝水都会吐，导致什麽都不能吃体重陆续下降，八月挂急
诊後检查发炎指数上升，照胃镜食道肿瘤有缩小、断层显示胃附近的淋巴长大了大概6公
分（无远端转移）、胃发炎严重，医生建议住院，目前已住院治疗一个多礼拜完全没进食
打止吐针抗生素等以点滴补充水分营养，但呕吐的效果没有改善，医生也来说明目前体力
已无法化放
疗及开刀，建议我们安宁，可是真的只有腹部会不舒服加上呕吐，还有很久没吃东西已经
没什麽力气，还是可以自行去上厕所，但好像什麽都做不了，虽然对於安宁的观念是了解
也接受的，但心里还是有点疑问
1.医生有说明呕吐情形可能是化疗副作用，因为有吃没吃都会吐所以也不好放鼻胃管，当
初也没开肠胃开造口，目前营养以静脉注射baxter oliclinomel n4 550e，请问这个能长
久维持营养吗？
目前希望能改善呕吐口水黏液情形可以赶快进食补充体力，有版友遇过类似状况吗？
谢谢大家
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.77.228.125 (台湾)
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※ 编辑: Wendya1203 (42.77.228.125 台湾), 09/11/2019 00:31:30
1F：推 oxhill: 住院的医院如果有中医部.建议会诊中医.对症状改善有很大效 09/11 01:26
2F：→ oxhill: 果 09/11 01:26
3F：推 Alinesky: 我家人有使用过这个，末期打了4个月多，期间还有回家做 09/11 09:31
4F：→ Alinesky: 居家安宁。不过静脉营养就都是不得已选项了.....感染风 09/11 09:31
5F：→ Alinesky: 险很高，要非常注意病人状态 09/11 09:31
6F：推 Alinesky: 或是可以请医生评估能否做内视镜胃造口，营养补充跟生活 09/11 09:43
7F：→ Alinesky: 品质会比较好 09/11 09:43
8F：→ Wendya1203: 因为目前由口吃药有点困难，怕吃药粉会呛到，请问通常 09/11 10:09
9F：→ Wendya1203: 看中医是以什麽治疗方式，谢谢oxhill 09/11 10:09
10F：→ Wendya1203: 那时後有询问造口的部分，护士解释是因为已经瘦太多造 09/11 10:15
11F：→ Wendya1203: 口的伤口可能没办法癒合之类的，所以也没有开，那现在 09/11 10:15
12F：→ Wendya1203: 已经决定安宁医生还会说要开造口吗，也一直在想有什 09/11 10:15
13F：→ Wendya1203: 麽办法可以补充营养，谢谢Alinesky 09/11 10:15
14F：推 Alinesky: 胃造还是听医生意见，真的做好不能用那也是白搭。如果能 09/11 11:20
15F：→ Alinesky: 做，安宁要不要胃造口这点，可以先照会安宁那边的医生护 09/11 11:20
16F：→ Alinesky: 理师问看看，他们比较清楚，会不会改善生活品质还是要看 09/11 11:20
17F：→ Alinesky: 病人状况。 09/11 11:20
18F：推 oxhill: 如果不能吃药粉，可以改开水煎中药代煎.可以要求一包水量 09/11 11:38
19F：→ oxhill: 少一点150ml左右.拿到的是真空包药水.呕吐口水黏的问题应 09/11 11:38
20F：→ oxhill: 该都可以改善.会诊也有针灸服务.健保有给付.针灸就见人见 09/11 11:38
21F：→ oxhill: 智看要不要也试试看. 09/11 11:38
22F：→ oxhill: 中药对虚弱体质也有很好的改善 09/11 11:39
23F：→ oxhill: 院内会诊中医都是来病床服务.健保有给付.唯水药部分要自费 09/11 11:41
24F：→ oxhill: . 09/11 11:41
25F：推 Alinesky: 我自己经验是，静脉营养长期点滴满限制病人的活动，如果 09/11 11:42
26F：→ Alinesky: 有打算回家照顾的话，也需要照顾者花非常多精神注意，还 09/11 11:42
27F：→ Alinesky: 有就是人工血管打营养点滴，其他注射常常要从周边静脉给 09/11 11:42
28F：→ Alinesky: ，如果找血管很困难的病人会很辛苦。但如果病人已经很虚 09/11 11:42
29F：→ Alinesky: 弱卧床长，也没有打算居家安宁，这些就不是考虑的点了… 09/11 11:42
30F：→ Alinesky: …所以还是要请医生评估病人的状况才能确定 09/11 11:42
31F：→ Alinesky: 另外，其实进入安宁医疗了，营养部份就是其次了……生活 09/11 12:04
32F：→ Alinesky: 品质改善才是重点，静脉点滴刚开始时我也是看着上面卡路 09/11 12:04
33F：→ Alinesky: 里很着急，後来护理师说，第一点滴营养太高可能会增加感 09/11 12:04
34F：→ Alinesky: 染风险，第二末期病人太多的营养其实对生活品质没有帮助 09/11 12:04
35F：→ Alinesky: 。後面家人使用了4个月多，也没有虚弱的太严重，所以如 09/11 12:04
36F：→ Alinesky: 果还是只能使用静脉营养，原po就放宽心吧，注意好病人的 09/11 12:04
37F：→ Alinesky: 各种身体状况及时告知医生就行了。 09/11 12:04
38F：推 hahahahaha: 有办法做肠造口? 09/11 16:37
39F：推 bluto: 食道癌三四期治疗前就建议做肠造口 营养比较顾的起来 不过 09/12 08:33
40F：→ bluto: 台湾人通常比较希望等到吃不下再来做 但往往营养太差很虚弱 09/12 08:33
41F：→ bluto: 身体癒合跟伤口复原能力下降 肠造口手术的并发症也跟着增 09/12 08:33
42F：→ bluto: 加 癌症病人体力下滑後要再拉回来真的很少见 09/12 08:33
43F：推 bluto: 目前只有看过几个中壮年做的到 为了要好即使会吐也努力的吃 09/12 08:36
44F：→ Wendya1203: 好！真的感谢大家的意见 09/15 12:42
45F：→ oread168: 推B大 09/16 01:16
46F：→ oread168: 跟医院那边讨论看看是不是需要吧 而且即使能做还有病人 09/16 01:17
47F：→ oread168: 能不能适应的问题 家父当初化疗前就先做肠造口但他不 09/16 01:18
48F：→ oread168: 喜欢灌食因为很花时间...可是灌稍微快一些就开始不舒服 09/16 01:20
49F：→ oread168: 加上到他最後能适应的灌食速度以及频率也敢不太上身体一 09/16 01:21
50F：→ oread168: 直虚弱下去的速度 09/16 01:22
51F：→ oread168: 自从又恶化到连水都快没法喝口水都快没法吞时生活品质 09/16 01:22
52F：→ oread168: 真的很差 想睡也没办法睡(怕呛到)然後呼吸方面也不太 09/16 01:23
53F：→ oread168: 舒服 口水方面有弄一台小机器 睡觉时稍微含着吸过多的 09/16 01:24
54F：→ oread168: 口水 说实在这样也不舒服吧(虽然他没跟我讲过) 09/16 01:25
55F：→ oread168: 总之我不太想再想像那段日子他过的多辛苦 09/16 01:27
56F：→ oread168: *赶 09/16 01:28
57F：→ forfreedom: 如果离化疗一段时间仍继续呕吐，建议请医生照脑部ct 10/26 12:01