作者victor666 (人各有命，不共戴天)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 攝護腺開刀後 PSA持續增加
時間Mon Jul 8 19:16:20 2019
我爸約是在2014年底開刀的，當時是4+4期（PSA約32），外加術後電療
術後至今，這半年來PSA不斷飆高
3月約3.19，6月8，7月11.1
但找不到癌細胞所在（曾照到一次肺部陰影 但之後又消失）
到PSA 8時，醫師仍然建議再觀察看看，目前會去聽醫師針對PSA11.1的建議。
曾經看到過某泌尿科醫生文章提到：
「 醫界認為50歲左右的男性，PSA的正常值為3~4 ng/ml以下，超過4 ng/ml的人，不一定
代表就有攝護腺癌，也不表示低於3 ng/ml的人就一定沒有攝護腺癌
PSA在3~4 ng/ml以下者，切片證實為攝護腺癌的機會較低，約為5%，PSA在4~10 ng/ml間
，則增高至約20%，PSA若為10 ng/ml以上，機會又再提高至30%~40%。」
這樣的依據，也適用於已經開刀過後的患者身上嗎？
爸爸今年77歲，什麼方法會是最適合的呢？放療？荷爾蒙？化療？找不同醫師看會有用嗎
？（從初期評估到動刀到術後複診一直都是同一位）
為人子女不是這方面的專業，真的真的很擔心，想看看有沒有經驗的或專家可以建議一下
。感激不盡
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.214.165.168 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1562584582.A.CA3.html
※ 編輯: victor666 (49.214.165.168 臺灣), 07/08/2019 19:18:35
1F：推 shkevin: 該文章不適用於術後患者，因為理論上開完刀後身體內不會07/08 23:41
2F：→ shkevin: 有產生PSA的攝護腺細胞07/08 23:41
3F：推 shkevin: 對於生化復發的病人，第一線可以考慮賀爾蒙治療07/08 23:48
4F：→ shkevin: 但要不要治療受很多因素影響，如身體狀況、PSA倍增速率07/08 23:49
5F：→ shkevin: 或病患對賀爾蒙的耐受度等等，可以聽聽看原醫師的說法或 07/08 23:50
6F：→ shkevin: 徵詢血液腫瘤科醫師的意見07/08 23:51
7F：推 frgthy: 應該是所謂biochemical failure07/08 23:54
8F：→ frgthy: 骨盆腔斷層，骨頭掃描有做了嗎？ 07/08 23:56
9F：推 ayame0625: 骨頭掃描和PET，可能有其他復發的病灶07/09 01:07
10F：推 Euglena: 前幾個月，聽敝院核醫科主任介紹新的篩檢和追蹤攝護腺癌07/09 09:32
11F：→ Euglena: 新工具：PSMA Scan。07/09 09:32
12F：→ victor666: 骨盆腔斷層掃過了 沒有發現07/10 22:22
13F：→ victor666: 謝謝Kevin大建議 07/10 23:02
14F：→ victor666: Ayame 請教PET是？07/10 23:03
15F：→ victor666: 謝謝Eu大分享07/10 23:04
16F：推 shkevin: PET是正子掃描，但傳統的PET看攝護腺癌其實敏感度較低 07/10 23:26
17F：→ shkevin: 主要是因為攝護腺癌活性大多較低，所以吃葡萄糖較不明顯07/10 23:26
18F：→ shkevin: PSMA是另外一種特別的正子掃瞄，看攝護腺癌的敏感度更高07/10 23:27
19F：→ shkevin: 但目前只有少數醫院有這樣的檢查，而且應該是自費項目07/10 23:28
20F：→ victor666: 請教Kevin大 PSA11 （開完刀後）就是已經證明癌細胞存07/11 01:09
21F：→ victor666: 在對嗎 07/11 01:09
22F：→ victor666: 所以再進一步使用儀器（如您提及的PSMA)只是確認位置07/11 01:10
23F：→ victor666: 對嗎？07/11 01:10
24F：→ victor666: 知道位置會有助於醫生判斷進一步的治療方式嗎？還是不07/11 01:11
25F：→ victor666: 需要知道位置就可以直接進行荷爾蒙或化療等方式呢？07/11 01:11
26F：→ victor666: 若PSA達11點多 它還有可能降下來嗎？請問進一步治療後07/11 01:13
27F：→ victor666: 存活年會有多久呢（一般評估？） 07/11 01:13
※ 編輯: victor666 (49.214.165.168 臺灣), 07/11/2019 19:32:50
28F：→ victor666: 修正為 Gleason 4+4. 請問會影響以上各位的說明嗎 07/11 19:33
29F：→ shkevin: 在術後PSA升高時，這情況我們會認定身體內還有殘存的癌 07/12 21:35
30F：→ shkevin: 細胞，只是此時影像檢查常常找不到癌細胞，所以我們才稱 07/12 21:35
31F：→ shkevin: 為生化失敗（biochemical failure ） 07/12 21:35
32F：推 shkevin: 如果在影像檢查中發現只有一兩處遠端轉移，且病灶不在之 07/12 21:52
33F：→ shkevin: 前的電療範圍內，確實是可以考慮局部放射治療，但這情形 07/12 21:52
34F：→ shkevin: 其實並不常見。比較常見的可能是影像找不到復發點，或復 07/12 21:52
35F：→ shkevin: 發在電療範圍內，在這兩個情況下，大部分還是會建議重新 07/12 21:52
36F：→ shkevin: 開始賀爾蒙治療來壓制腫瘤。只要重新開始賀爾蒙治療，基 07/12 21:52
37F：→ shkevin: 本上應該又會看到PSA掉下來 07/12 21:52