作者victor666 (人各有命，不共戴天)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 摄护腺开刀後 PSA持续增加
时间Mon Jul 8 19:16:20 2019
我爸约是在2014年底开刀的，当时是4+4期（PSA约32），外加术後电疗
术後至今，这半年来PSA不断飙高
3月约3.19，6月8，7月11.1
但找不到癌细胞所在（曾照到一次肺部阴影 但之後又消失）
到PSA 8时，医师仍然建议再观察看看，目前会去听医师针对PSA11.1的建议。
曾经看到过某泌尿科医生文章提到：
「 医界认为50岁左右的男性，PSA的正常值为3~4 ng/ml以下，超过4 ng/ml的人，不一定
代表就有摄护腺癌，也不表示低於3 ng/ml的人就一定没有摄护腺癌
PSA在3~4 ng/ml以下者，切片证实为摄护腺癌的机会较低，约为5%，PSA在4~10 ng/ml间
，则增高至约20%，PSA若为10 ng/ml以上，机会又再提高至30%~40%。」
这样的依据，也适用於已经开刀过後的患者身上吗？
爸爸今年77岁，什麽方法会是最适合的呢？放疗？荷尔蒙？化疗？找不同医师看会有用吗
？（从初期评估到动刀到术後复诊一直都是同一位）
为人子女不是这方面的专业，真的真的很担心，想看看有没有经验的或专家可以建议一下
。感激不尽
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※ 编辑: victor666 (49.214.165.168 台湾), 07/08/2019 19:18:35
1F：推 shkevin: 该文章不适用於术後患者，因为理论上开完刀後身体内不会07/08 23:41
2F：→ shkevin: 有产生PSA的摄护腺细胞07/08 23:41
3F：推 shkevin: 对於生化复发的病人，第一线可以考虑贺尔蒙治疗07/08 23:48
4F：→ shkevin: 但要不要治疗受很多因素影响，如身体状况、PSA倍增速率07/08 23:49
5F：→ shkevin: 或病患对贺尔蒙的耐受度等等，可以听听看原医师的说法或 07/08 23:50
6F：→ shkevin: 徵询血液肿瘤科医师的意见07/08 23:51
7F：推 frgthy: 应该是所谓biochemical failure07/08 23:54
8F：→ frgthy: 骨盆腔断层，骨头扫描有做了吗？ 07/08 23:56
9F：推 ayame0625: 骨头扫描和PET，可能有其他复发的病灶07/09 01:07
10F：推 Euglena: 前几个月，听敝院核医科主任介绍新的筛检和追踪摄护腺癌07/09 09:32
11F：→ Euglena: 新工具：PSMA Scan。07/09 09:32
12F：→ victor666: 骨盆腔断层扫过了 没有发现07/10 22:22
13F：→ victor666: 谢谢Kevin大建议 07/10 23:02
14F：→ victor666: Ayame 请教PET是？07/10 23:03
15F：→ victor666: 谢谢Eu大分享07/10 23:04
16F：推 shkevin: PET是正子扫描，但传统的PET看摄护腺癌其实敏感度较低 07/10 23:26
17F：→ shkevin: 主要是因为摄护腺癌活性大多较低，所以吃葡萄糖较不明显07/10 23:26
18F：→ shkevin: PSMA是另外一种特别的正子扫瞄，看摄护腺癌的敏感度更高07/10 23:27
19F：→ shkevin: 但目前只有少数医院有这样的检查，而且应该是自费项目07/10 23:28
20F：→ victor666: 请教Kevin大 PSA11 （开完刀後）就是已经证明癌细胞存07/11 01:09
21F：→ victor666: 在对吗 07/11 01:09
22F：→ victor666: 所以再进一步使用仪器（如您提及的PSMA)只是确认位置07/11 01:10
23F：→ victor666: 对吗？07/11 01:10
24F：→ victor666: 知道位置会有助於医生判断进一步的治疗方式吗？还是不07/11 01:11
25F：→ victor666: 需要知道位置就可以直接进行荷尔蒙或化疗等方式呢？07/11 01:11
26F：→ victor666: 若PSA达11点多 它还有可能降下来吗？请问进一步治疗後07/11 01:13
27F：→ victor666: 存活年会有多久呢（一般评估？） 07/11 01:13
※ 编辑: victor666 (49.214.165.168 台湾), 07/11/2019 19:32:50
28F：→ victor666: 修正为 Gleason 4+4. 请问会影响以上各位的说明吗 07/11 19:33
29F：→ shkevin: 在术後PSA升高时，这情况我们会认定身体内还有残存的癌 07/12 21:35
30F：→ shkevin: 细胞，只是此时影像检查常常找不到癌细胞，所以我们才称 07/12 21:35
31F：→ shkevin: 为生化失败（biochemical failure ） 07/12 21:35
32F：推 shkevin: 如果在影像检查中发现只有一两处远端转移，且病灶不在之 07/12 21:52
33F：→ shkevin: 前的电疗范围内，确实是可以考虑局部放射治疗，但这情形 07/12 21:52
34F：→ shkevin: 其实并不常见。比较常见的可能是影像找不到复发点，或复 07/12 21:52
35F：→ shkevin: 发在电疗范围内，在这两个情况下，大部分还是会建议重新 07/12 21:52
36F：→ shkevin: 开始贺尔蒙治疗来压制肿瘤。只要重新开始贺尔蒙治疗，基 07/12 21:52
37F：→ shkevin: 本上应该又会看到PSA掉下来 07/12 21:52