作者sisu (Finland)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 肺部電腦斷層陰影，開刀？追蹤？
時間Wed Jan 16 21:53:51 2019
小弟年34歲，沒抽菸，二等親外婆肺癌。
一個月前健檢，X光及LDCT都發現左肺有陰影，非小細胞肺癌腫瘤標記則是正常。這是我
第一次做LDCT，但在此前定期健檢都有做X光並無看到異常。
D : 健檢 (報告原文及照片附在下文)
D + 1.5週：振興胸內門診，安排D+9週後再做一次LDCT，如為發炎，一般兩個月會變小。
若陰影維持不變甚至變大，建議直接開掉，但提到2公分的那個位置，胸外可能不好開，
可能要切掉一大半肺葉。
生性較多疑又積極的個性，讓我覺得不能等這麼久，也怕如果不是腫瘤而是感染，怎能這
麼久不處理，再加上沒幾日後不知心理影響還是真的胸痛，於是趕緊再到長庚胸內門診。
D + 2週：長庚胸內門診，醫生也不敢貿然建議做些侵入性的檢查，於是安排抽血檢查。
D + 3週：長庚胸內看抽血結果，癌指數無異常，但發現隱球菌陽性（但比例很低1：2）
，醫生擔心隱球菌肺炎轉移腦膜炎，建議支氣管鏡切片肺陰影處，看是否有隱球菌或其他
東西。
D + 4週：全身麻醉支氣管鏡
D + 5週：長庚胸內看支氣管鏡報告並照X光(陰影維持差不多大小)。醫師告知2公分的位
置太偏，無法執行切片，僅進行灌液進入肺泡再回抽。結果未發現隱球菌，未發現癌細胞
，未發現結核菌，但有另一種結核菌培養需時三個月才知道結果，醫師建議目前就是追蹤
即可，安排D+10週照X光，D+12週再一次LDCT，如這過程有發現異常就開刀切除。
老實說，切片沒切到讓我還是很不安，也不知道肺泡回抽的分泌物結果到底有多少參考性
。下面附上健檢報告內容跟照片，健檢中心跟醫師並未明確告知是否為毛玻璃結節，我也
無法判斷。爬文看很多版友0.x公分就開刀拿掉了，也不少發現是惡性的，讓我猶豫是否
真的要積極點去處理這接近2公分的東西，只是不知肺葉會被切掉多少...
不知是否有相關經驗的版友可以提供點建議，小弟還有妻小要養，真的想早點知道問題早
點處理，感激萬分！
健檢報告內容：
1. 左上段肺葉區及左下段肺葉區上節有多處不規則肺實質化及模糊片狀陰影，最大約2公
分，疑進行性發炎或感染性變化，亦無法完全排除腫瘤之可能性。
2. 兩側肺尖部有輕微細線狀、肋膜增厚陰影，疑為舊有發炎後纖維性變化所致。
3. 縱膈腔與兩側腋窩有少數之輕微結節狀陰影，疑為舊有發炎後淋巴結變化所致。
LDCT照片：
https://i.imgur.com/q9TBCx7.jpg
https://i.imgur.com/lmkCJCf.jpg
https://i.imgur.com/JcAs8F4.jpg
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※ 編輯: sisu (27.242.161.162), 01/16/2019 21:59:19
1F：推 okderla: PET/CT看看那個結節會不會很亮 一般發炎應該不致於太亮 01/16 22:13
2F：推 lily520: 陰影的部分，據某位胸外醫師的說法；他說也有人一年多陰 01/16 22:14
3F：→ lily520: 影還是持續存在的，這部分倒是沒有一定，他說半年後再做 01/16 22:14
4F：→ lily520: 觀察，另外原先外院有幾位胸內與胸外醫師的看法多數意見 01/16 22:14
5F：→ lily520: 分歧，左肺尚有0.5公分疑似病灶，這部分此次電腦斷層檢查 01/16 22:14
6F：→ lily520: 未提及，新增的部分是右肺有數小點，尚難以分辨、仍須密 01/16 22:14
7F：→ lily520: 切觀察。 01/16 22:14
8F：推 lily520: 以上為個人就醫經驗，提供s大參考；另外目前等待4月下旬 01/16 22:16
9F：→ lily520: 台大排檢與回診，再做打算...... 01/16 22:16
10F：推 bluto: 其實開完刀大部分都不是惡性細胞 01/17 17:14
11F：→ bluto: 但是開完發現惡性細胞的比較會出來分享 01/17 17:14
12F：→ bluto: 所以會讓你有錯覺 01/17 17:14
13F：推 bluto: 一般來說開刀麻醉也是有一定的風險 01/17 17:20
14F：→ bluto: 如果追蹤的風險比較低 醫生當然是建議你追蹤 01/17 17:20
15F：推 childay: 斷層看起來比較像良性，先追蹤應該沒什麼問題。不放心可 01/17 23:26
16F：→ childay: 以做個經皮穿刺切片，九成以上會有答案。 01/17 23:26
17F：→ sisu: 謝謝各位版友及顏醫師的分享和建議，小弟會持續追蹤。你們無 01/18 09:25
18F：→ sisu: 私的回覆真的會讓擔心受怕的人得到心靈上的舒緩！ 01/18 09:25
19F：推 timtdsas: 推顏醫師 01/18 22:56
20F：推 kentlin815: 推顏醫師建議 01/19 10:12
21F：推 kymcoco: 推C大 01/19 12:06
22F：推 finlandc: 請問b大說開完刀多半是良性，這有數據可以支持嗎？因為 01/19 16:25
23F：→ finlandc: 社團出來分享的確是惡性較多… 01/19 16:25
24F：推 bluto: 抱歉 可能篇幅太小表達意思不夠清晰 01/19 17:49
25F：→ bluto: 不同大小 不同型態 不同追蹤變化 不同危險因子 01/19 17:49
26F：→ bluto: GGO的風險也不完全一樣 01/19 17:49
27F：→ bluto: #如果依照2017年Fleischner guideline的建議來追蹤跟開刀 01/19 17:49
28F：→ bluto: AAH/AIS/MIA的機率很可能有50-80% 01/19 17:49
29F：→ bluto: #如果是看到GGO就去開刀的 根據歐洲的data惡性的機率＜10% 01/19 17:49
30F：→ bluto: 台灣人蠻焦慮 通常都不想等 台灣醫生也很怕延誤診斷 01/19 17:49
31F：→ bluto: 慢慢也有一些聲音出來反對LDCT 01/19 17:49
32F：推 finlandc: 再請教b大AAH/AIS/MIA翻譯成中文分別是什麼呢？ 01/20 18:43
33F：推 finlandc: 沒關係不用了我已經google到了 01/20 18:51
34F：推 Sunda: 看起來靠近邊緣病灶CT-guide core biopsy應該會比做支氣鏡 01/22 22:15
35F：→ Sunda: 切片容易取得檢體, 不過還是有些微氣胸/血胸風險就是 01/22 22:16