作者sisu (Finland)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 肺部电脑断层阴影，开刀？追踪？
时间Wed Jan 16 21:53:51 2019
小弟年34岁，没抽菸，二等亲外婆肺癌。
一个月前健检，X光及LDCT都发现左肺有阴影，非小细胞肺癌肿瘤标记则是正常。这是我
第一次做LDCT，但在此前定期健检都有做X光并无看到异常。
D : 健检 (报告原文及照片附在下文)
D + 1.5周：振兴胸内门诊，安排D+9周後再做一次LDCT，如为发炎，一般两个月会变小。
若阴影维持不变甚至变大，建议直接开掉，但提到2公分的那个位置，胸外可能不好开，
可能要切掉一大半肺叶。
生性较多疑又积极的个性，让我觉得不能等这麽久，也怕如果不是肿瘤而是感染，怎能这
麽久不处理，再加上没几日後不知心理影响还是真的胸痛，於是赶紧再到长庚胸内门诊。
D + 2周：长庚胸内门诊，医生也不敢贸然建议做些侵入性的检查，於是安排抽血检查。
D + 3周：长庚胸内看抽血结果，癌指数无异常，但发现隐球菌阳性（但比例很低1：2）
，医生担心隐球菌肺炎转移脑膜炎，建议支气管镜切片肺阴影处，看是否有隐球菌或其他
东西。
D + 4周：全身麻醉支气管镜
D + 5周：长庚胸内看支气管镜报告并照X光(阴影维持差不多大小)。医师告知2公分的位
置太偏，无法执行切片，仅进行灌液进入肺泡再回抽。结果未发现隐球菌，未发现癌细胞
，未发现结核菌，但有另一种结核菌培养需时三个月才知道结果，医师建议目前就是追踪
即可，安排D+10周照X光，D+12周再一次LDCT，如这过程有发现异常就开刀切除。
老实说，切片没切到让我还是很不安，也不知道肺泡回抽的分泌物结果到底有多少参考性
。下面附上健检报告内容跟照片，健检中心跟医师并未明确告知是否为毛玻璃结节，我也
无法判断。爬文看很多版友0.x公分就开刀拿掉了，也不少发现是恶性的，让我犹豫是否
真的要积极点去处理这接近2公分的东西，只是不知肺叶会被切掉多少...
不知是否有相关经验的版友可以提供点建议，小弟还有妻小要养，真的想早点知道问题早
点处理，感激万分！
健检报告内容：
1. 左上段肺叶区及左下段肺叶区上节有多处不规则肺实质化及模糊片状阴影，最大约2公
分，疑进行性发炎或感染性变化，亦无法完全排除肿瘤之可能性。
2. 两侧肺尖部有轻微细线状、肋膜增厚阴影，疑为旧有发炎後纤维性变化所致。
3. 纵膈腔与两侧腋窝有少数之轻微结节状阴影，疑为旧有发炎後淋巴结变化所致。
LDCT照片：
https://i.imgur.com/q9TBCx7.jpg
https://i.imgur.com/lmkCJCf.jpg
https://i.imgur.com/JcAs8F4.jpg
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※ 编辑: sisu (27.242.161.162), 01/16/2019 21:59:19
1F：推 okderla: PET/CT看看那个结节会不会很亮 一般发炎应该不致於太亮 01/16 22:13
2F：推 lily520: 阴影的部分，据某位胸外医师的说法；他说也有人一年多阴 01/16 22:14
3F：→ lily520: 影还是持续存在的，这部分倒是没有一定，他说半年後再做 01/16 22:14
4F：→ lily520: 观察，另外原先外院有几位胸内与胸外医师的看法多数意见 01/16 22:14
5F：→ lily520: 分歧，左肺尚有0.5公分疑似病灶，这部分此次电脑断层检查 01/16 22:14
6F：→ lily520: 未提及，新增的部分是右肺有数小点，尚难以分辨、仍须密 01/16 22:14
7F：→ lily520: 切观察。 01/16 22:14
8F：推 lily520: 以上为个人就医经验，提供s大参考；另外目前等待4月下旬 01/16 22:16
9F：→ lily520: 台大排检与回诊，再做打算...... 01/16 22:16
10F：推 bluto: 其实开完刀大部分都不是恶性细胞 01/17 17:14
11F：→ bluto: 但是开完发现恶性细胞的比较会出来分享 01/17 17:14
12F：→ bluto: 所以会让你有错觉 01/17 17:14
13F：推 bluto: 一般来说开刀麻醉也是有一定的风险 01/17 17:20
14F：→ bluto: 如果追踪的风险比较低 医生当然是建议你追踪 01/17 17:20
15F：推 childay: 断层看起来比较像良性，先追踪应该没什麽问题。不放心可 01/17 23:26
16F：→ childay: 以做个经皮穿刺切片，九成以上会有答案。 01/17 23:26
17F：→ sisu: 谢谢各位版友及颜医师的分享和建议，小弟会持续追踪。你们无 01/18 09:25
18F：→ sisu: 私的回覆真的会让担心受怕的人得到心灵上的舒缓！ 01/18 09:25
19F：推 timtdsas: 推颜医师 01/18 22:56
20F：推 kentlin815: 推颜医师建议 01/19 10:12
21F：推 kymcoco: 推C大 01/19 12:06
22F：推 finlandc: 请问b大说开完刀多半是良性，这有数据可以支持吗？因为 01/19 16:25
23F：→ finlandc: 社团出来分享的确是恶性较多… 01/19 16:25
24F：推 bluto: 抱歉 可能篇幅太小表达意思不够清晰 01/19 17:49
25F：→ bluto: 不同大小 不同型态 不同追踪变化 不同危险因子 01/19 17:49
26F：→ bluto: GGO的风险也不完全一样 01/19 17:49
27F：→ bluto: #如果依照2017年Fleischner guideline的建议来追踪跟开刀 01/19 17:49
28F：→ bluto: AAH/AIS/MIA的机率很可能有50-80% 01/19 17:49
29F：→ bluto: #如果是看到GGO就去开刀的 根据欧洲的data恶性的机率＜10% 01/19 17:49
30F：→ bluto: 台湾人蛮焦虑 通常都不想等 台湾医生也很怕延误诊断 01/19 17:49
31F：→ bluto: 慢慢也有一些声音出来反对LDCT 01/19 17:49
32F：推 finlandc: 再请教b大AAH/AIS/MIA翻译成中文分别是什麽呢？ 01/20 18:43
33F：推 finlandc: 没关系不用了我已经google到了 01/20 18:51
34F：推 Sunda: 看起来靠近边缘病灶CT-guide core biopsy应该会比做支气镜 01/22 22:15
35F：→ Sunda: 切片容易取得检体, 不过还是有些微气胸/血胸风险就是 01/22 22:16