作者sungtau (嵐)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 肺鱗狀上皮細胞癌治療方針建議
時間Wed Nov 28 21:00:14 2018
大家好，我岳父最近得了肺鱗狀上皮細胞癌
目前是第三期，3公分大
醫生給了兩個方針讓我們選擇
第三期 指數高
1.化學治療- 3療程
7天/次 * 3次=21天
開刀--1個月
再化學治療 3療程
共約: 63天
開刀後有一半機會 淋巴變小， 且3期變2期. 有可能2年內復發，復發後再做
治療。
2.化學治療+放射性治療，併行做須8星期。
再做:
免疫系統治療
每個月打一針
*我個人的認知是能切就切，至少能先拿掉大部分的癌細胞，
而免疫療法對病人不一定有效
不知依大家的經驗，有什麼能建議我們的嗎？
感謝萬分
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※ 編輯: sungtau (180.217.154.52), 11/28/2018 21:01:16
1F：→ childay: 可以開盡量開是正確的想法，問題就是可不可以開常常開完 11/29 15:32
2F：→ childay: 才知道。 11/29 15:32
3F：推 childay: 至於兩個方法哪個比較好，簡單說是沒有人知道。詳細回答 11/29 15:34
4F：→ childay: 要等我有空再說。 11/29 15:34
5F：→ sungtau: 謝謝您的說明，期待您的詳細說明，麻煩您了 11/29 16:26
6F：→ scarbywind: 治療後的生活品質跟治療風險吧? 11/29 21:54
7F：推 mogi: 患者是外表看起來年輕的70歲年輕老年人、只有健保，再麻煩ch 11/30 12:52
8F：→ mogi: ilday給建議，謝謝您 11/30 12:52
9F：推 childay: 樓上大大認識病人，那由樓上給意見應該更好吧！ 11/30 15:52
10F：→ sungtau: 顏醫生您好，樓樓上是我太太，目前爸爸是想請我們多多問 11/30 16:10
11F：→ sungtau: 問大家的看法，再給他些意見，目前剛開刀放人工血管 11/30 16:11
12F：→ sungtau: 所以想聽聽看針對這兩種治療方式，不知各有什麼風險需要 11/30 16:13
13F：→ sungtau: 被考量進去，或是要注意些什麼 11/30 16:13
14F：→ sungtau: 目前我有查到兩篇免疫治療文獻分別是單用OPDIVO跟同時化 11/30 16:15
15F：→ sungtau: 療+keytroda 看起來臨床結果都比傳統化療好上不少 11/30 16:16
16F：→ sungtau: 不過對病人兩年內存活率大概都落在20%跟40%左右。 11/30 16:17
17F：→ sungtau: 不知動手術處置對於提高存活率這一塊是否會比較明顯 11/30 16:18
18F：→ sungtau: 而手術處置是否對病人會有很大的副作用。 11/30 16:19
※ 編輯: sungtau (211.76.175.170), 11/30/2018 16:32:35
※ 編輯: sungtau (211.76.175.170), 11/30/2018 16:33:08
19F：推 childay: 看來你會自己查資料，這非常好。你可以先去查Pacific tri 12/01 14:16
20F：→ childay: al (durvalumab)，這跟你岳父的情況比較有相關。 12/01 14:16
21F：→ childay: 拍謝，最近真的很忙，每天都11點才回家，明天晚上看看有 12/01 14:16
22F：→ childay: 沒有空詳細回答.... 12/01 14:16
23F：→ sungtau: 謝謝顏醫生，辛苦了。 12/01 15:00
24F：→ sungtau: 顏醫生說的這個研究的確跟我岳父的情況很接近，結果也蠻 12/01 15:29
25F：→ sungtau: 不錯的 PFS中位數可拉到17個月左右，持續觀察的結果也很 12/01 15:29
26F：→ sungtau: 好，不知如果評估可動手術，復發的機率會比較高或低呢？ 12/01 15:29
27F：→ sungtau: 非常感謝顏醫生的說明，讓我有更深的了解。 12/01 15:29
28F：推 bluto: Intergroup 0139 跟 ESPATUE 兩個study看起來 手術組跟單純 12/01 17:39
29F：→ bluto: 化放療的結果沒有統計上的差異 5年的OS都在20-30% 除非術前 12/01 17:39
30F：→ bluto: 化療效果很好有達到降期別 不然目前主流建議是化放療 Pacif 12/01 17:39
31F：→ bluto: ic trial也是建立在化放療穩定後在做加強鞏固 12/01 17:39
32F：推 bluto: 手術本身就帶有一定的風險 因此手術的目標通常都是切乾淨 12/01 18:24
33F：→ bluto: 某些癌症會有debulking的作法 不過肺癌還不考慮這麼做 12/01 18:24
34F：→ bluto: 腫瘤3公分又第三期 應該是縱膈腔淋巴結轉移 N2-3本身就是復 12/01 18:24
35F：→ bluto: 發的危險因子 其他危險因子包括淋巴血管侵犯跟某些突變 12/01 18:24
36F：推 bluto: 不過還是有少數第三期的病人適合開刀 特別是縱膈腔淋巴結數 12/01 19:28
37F：→ bluto: 量很少 化療完手術有比較高的機率可以完全切乾淨 相對的存 12/01 19:28
38F：→ bluto: 活率也會比較高 12/01 19:28
39F：→ sungtau: 非常感謝 b 大的說明，對我有很大的幫助。 12/01 20:43
40F：→ sungtau: 我猜想我岳父應是單肺葉切除，我再回去確認一下，如果是 12/01 20:58
41F：→ sungtau: 全肺我想應該就不會有方針一了。 12/01 20:58
43F：→ sungtau: 剛查到另一個中國的實驗，他術後的預後都還蠻不錯的！？ 12/01 21:06
44F：→ sungtau: 可能是有一大部分病人是早期(22/60)? 12/01 21:10
46F：→ sungtau: 不好意思我想請教一下 intergroup 0139 這個研究，是指在 12/01 23:16
47F：→ sungtau: lobectomy的組群中手術是有助於提升存活率，而pneumonect 12/01 23:16
48F：→ sungtau: omy則手術沒有助益嗎？ 12/01 23:16
49F：推 bluto: 原本pneumonecyomy目標是達到切除乾淨 但是犧牲太多肺部 可 12/02 11:44
50F：→ bluto: 能反而降低存活率 2003病人數量較多的study中 12/02 11:44
52F：→ bluto: 第一期第二期的病人 接受sleeve lobectomy一樣可以達到切除 12/02 11:44
53F：→ bluto: 乾淨 又保留較多的肺部功能 反應出較高的存活率 12/02 11:44
54F：→ bluto: 但在第三期的病人這兩種手術存活率就沒有差異 可能是第三期 12/02 11:44
55F：→ bluto: 接受lobectomy沒辦法達到切除乾淨 後續復發機率變高 抵消了 12/02 11:44
56F：→ bluto: 保留肺部的好處 12/02 11:44
57F：→ bluto: 因此目前第三期主流是化放療接免疫 少數病人適合方案一 哪 12/02 11:44
58F：→ bluto: 些病人沒有答案 專家意見是縱膈腔淋巴結只侷限在單一區 手 12/02 11:44
59F：→ bluto: 術能以lobectomy完成 對術前化療反應良好 這樣的條件下手術 12/02 11:44
60F：→ bluto: 的好處才會明顯 12/02 11:44
61F：→ sungtau: b大，感恩 12/02 13:33