作者sungtau (岚)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 肺鳞状上皮细胞癌治疗方针建议
时间Wed Nov 28 21:00:14 2018
大家好，我岳父最近得了肺鳞状上皮细胞癌
目前是第三期，3公分大
医生给了两个方针让我们选择
第三期 指数高
1.化学治疗- 3疗程
7天/次 * 3次=21天
开刀--1个月
再化学治疗 3疗程
共约: 63天
开刀後有一半机会 淋巴变小， 且3期变2期. 有可能2年内复发，复发後再做
治疗。
2.化学治疗+放射性治疗，并行做须8星期。
再做:
免疫系统治疗
每个月打一针
*我个人的认知是能切就切，至少能先拿掉大部分的癌细胞，
而免疫疗法对病人不一定有效
不知依大家的经验，有什麽能建议我们的吗？
感谢万分
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※ 编辑: sungtau (180.217.154.52), 11/28/2018 21:01:16
1F：→ childay: 可以开尽量开是正确的想法，问题就是可不可以开常常开完 11/29 15:32
2F：→ childay: 才知道。 11/29 15:32
3F：推 childay: 至於两个方法哪个比较好，简单说是没有人知道。详细回答 11/29 15:34
4F：→ childay: 要等我有空再说。 11/29 15:34
5F：→ sungtau: 谢谢您的说明，期待您的详细说明，麻烦您了 11/29 16:26
6F：→ scarbywind: 治疗後的生活品质跟治疗风险吧? 11/29 21:54
7F：推 mogi: 患者是外表看起来年轻的70岁年轻老年人、只有健保，再麻烦ch 11/30 12:52
8F：→ mogi: ilday给建议，谢谢您 11/30 12:52
9F：推 childay: 楼上大大认识病人，那由楼上给意见应该更好吧！ 11/30 15:52
10F：→ sungtau: 颜医生您好，楼楼上是我太太，目前爸爸是想请我们多多问 11/30 16:10
11F：→ sungtau: 问大家的看法，再给他些意见，目前刚开刀放人工血管 11/30 16:11
12F：→ sungtau: 所以想听听看针对这两种治疗方式，不知各有什麽风险需要 11/30 16:13
13F：→ sungtau: 被考量进去，或是要注意些什麽 11/30 16:13
14F：→ sungtau: 目前我有查到两篇免疫治疗文献分别是单用OPDIVO跟同时化 11/30 16:15
15F：→ sungtau: 疗+keytroda 看起来临床结果都比传统化疗好上不少 11/30 16:16
16F：→ sungtau: 不过对病人两年内存活率大概都落在20%跟40%左右。 11/30 16:17
17F：→ sungtau: 不知动手术处置对於提高存活率这一块是否会比较明显 11/30 16:18
18F：→ sungtau: 而手术处置是否对病人会有很大的副作用。 11/30 16:19
※ 编辑: sungtau (211.76.175.170), 11/30/2018 16:32:35
※ 编辑: sungtau (211.76.175.170), 11/30/2018 16:33:08
19F：推 childay: 看来你会自己查资料，这非常好。你可以先去查Pacific tri 12/01 14:16
20F：→ childay: al (durvalumab)，这跟你岳父的情况比较有相关。 12/01 14:16
21F：→ childay: 拍谢，最近真的很忙，每天都11点才回家，明天晚上看看有 12/01 14:16
22F：→ childay: 没有空详细回答.... 12/01 14:16
23F：→ sungtau: 谢谢颜医生，辛苦了。 12/01 15:00
24F：→ sungtau: 颜医生说的这个研究的确跟我岳父的情况很接近，结果也蛮 12/01 15:29
25F：→ sungtau: 不错的 PFS中位数可拉到17个月左右，持续观察的结果也很 12/01 15:29
26F：→ sungtau: 好，不知如果评估可动手术，复发的机率会比较高或低呢？ 12/01 15:29
27F：→ sungtau: 非常感谢颜医生的说明，让我有更深的了解。 12/01 15:29
28F：推 bluto: Intergroup 0139 跟 ESPATUE 两个study看起来 手术组跟单纯 12/01 17:39
29F：→ bluto: 化放疗的结果没有统计上的差异 5年的OS都在20-30% 除非术前 12/01 17:39
30F：→ bluto: 化疗效果很好有达到降期别 不然目前主流建议是化放疗 Pacif 12/01 17:39
31F：→ bluto: ic trial也是建立在化放疗稳定後在做加强巩固 12/01 17:39
32F：推 bluto: 手术本身就带有一定的风险 因此手术的目标通常都是切乾净 12/01 18:24
33F：→ bluto: 某些癌症会有debulking的作法 不过肺癌还不考虑这麽做 12/01 18:24
34F：→ bluto: 肿瘤3公分又第三期 应该是纵膈腔淋巴结转移 N2-3本身就是复 12/01 18:24
35F：→ bluto: 发的危险因子 其他危险因子包括淋巴血管侵犯跟某些突变 12/01 18:24
36F：推 bluto: 不过还是有少数第三期的病人适合开刀 特别是纵膈腔淋巴结数 12/01 19:28
37F：→ bluto: 量很少 化疗完手术有比较高的机率可以完全切乾净 相对的存 12/01 19:28
38F：→ bluto: 活率也会比较高 12/01 19:28
39F：→ sungtau: 非常感谢 b 大的说明，对我有很大的帮助。 12/01 20:43
40F：→ sungtau: 我猜想我岳父应是单肺叶切除，我再回去确认一下，如果是 12/01 20:58
41F：→ sungtau: 全肺我想应该就不会有方针一了。 12/01 20:58
43F：→ sungtau: 刚查到另一个中国的实验，他术後的预後都还蛮不错的！？ 12/01 21:06
44F：→ sungtau: 可能是有一大部分病人是早期(22/60)? 12/01 21:10
46F：→ sungtau: 不好意思我想请教一下 intergroup 0139 这个研究，是指在 12/01 23:16
47F：→ sungtau: lobectomy的组群中手术是有助於提升存活率，而pneumonect 12/01 23:16
48F：→ sungtau: omy则手术没有助益吗？ 12/01 23:16
49F：推 bluto: 原本pneumonecyomy目标是达到切除乾净 但是牺牲太多肺部 可 12/02 11:44
50F：→ bluto: 能反而降低存活率 2003病人数量较多的study中 12/02 11:44
52F：→ bluto: 第一期第二期的病人 接受sleeve lobectomy一样可以达到切除 12/02 11:44
53F：→ bluto: 乾净 又保留较多的肺部功能 反应出较高的存活率 12/02 11:44
54F：→ bluto: 但在第三期的病人这两种手术存活率就没有差异 可能是第三期 12/02 11:44
55F：→ bluto: 接受lobectomy没办法达到切除乾净 後续复发机率变高 抵消了 12/02 11:44
56F：→ bluto: 保留肺部的好处 12/02 11:44
57F：→ bluto: 因此目前第三期主流是化放疗接免疫 少数病人适合方案一 哪 12/02 11:44
58F：→ bluto: 些病人没有答案 专家意见是纵膈腔淋巴结只局限在单一区 手 12/02 11:44
59F：→ bluto: 术能以lobectomy完成 对术前化疗反应良好 这样的条件下手术 12/02 11:44
60F：→ bluto: 的好处才会明显 12/02 11:44
61F：→ sungtau: b大，感恩 12/02 13:33