抽菸、高齡為腎細胞瘤危險因子　醫師：癮君子小心 記者季從茂／新竹報導 衛生署新竹醫院急診科林巨山醫師表示，70多歲吳先生近來因咳嗽、呼吸會喘到 急診求治。胸部X光呈現右側肺門、右上肺葉各有大小不一兩處腫塊，沒有貧血、 紅血球增加及特殊病史；安排電腦斷層掃描，發現右邊腎臟上緣有一個4x4x3.5公 分腫瘤，疑腎細胞癌，且多處轉移至肺、肝、腎上腺與廣泛性淋巴結病變，患者 已有肺部轉移表現出呼吸不適，緊急會診泌尿外科醫師繼續治療，醫師推測患者抽 菸、高齡為危險因子。 林巨山醫師表示，腎細胞瘤是一個很少見的癌症，源自腎小管細胞癌化，為腎臟 最常見的惡性腫瘤，佔成人腎臟腫瘤80-85%，好發於40-70歲，男多於女，比例 為1.5：1；危險因子有抽菸、肥胖、多囊腎疾病。腎結石反覆性感染，第三對染 色體缺損，從事石綿、皮革工人，高卡路里飲食等。 林巨山醫師指出，腎細胞瘤早期無明顯症狀，常於影像學檢查意外發現，然此時 多是末期已轉移，影響治療與存活率。典型臨床三症狀包括血尿、腹部腫瘤及腰 部酸痛，三者都出現的機率是10-15%，偶可發現稍索靜脈曲張；有些病人會出現 高血鈣，紅血球增多症的副症候群和慢性發炎指數上昇。 目前因胸部X光、超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查的進步，腎細胞瘤被 診斷出來有越來越多的趨勢。透過影像學檢查可提供腫瘤大小、輪廓和鄰近構造 的侵犯情況和肺、肝、淋巴組織、腦部、骨頭的轉移情形。 林巨山醫師提醒民眾，預防之道有：（1）首先必須戒菸，吸菸者罹病機率是非吸 菸者的兩倍。（2）減輕體重，尤其在肥胖女性罹病機會較高。（3）要控制高血 壓。（4）謹慎使用雌激素賀爾蒙療法。（5）避免石棉、石油製品或重金屬接觸 。（6）慢性腎衰竭、後天性多囊腎患者和家族遺傳史宜定期追蹤。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090428/17/1ikbm.html --

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