抽菸、高龄为肾细胞瘤危险因子　医师：瘾君子小心 记者季从茂／新竹报导 卫生署新竹医院急诊科林巨山医师表示，70多岁吴先生近来因咳嗽、呼吸会喘到 急诊求治。胸部X光呈现右侧肺门、右上肺叶各有大小不一两处肿块，没有贫血、 红血球增加及特殊病史；安排电脑断层扫描，发现右边肾脏上缘有一个4x4x3.5公 分肿瘤，疑肾细胞癌，且多处转移至肺、肝、肾上腺与广泛性淋巴结病变，患者 已有肺部转移表现出呼吸不适，紧急会诊泌尿外科医师继续治疗，医师推测患者抽 菸、高龄为危险因子。 林巨山医师表示，肾细胞瘤是一个很少见的癌症，源自肾小管细胞癌化，为肾脏 最常见的恶性肿瘤，占成人肾脏肿瘤80-85%，好发於40-70岁，男多於女，比例 为1.5：1；危险因子有抽菸、肥胖、多囊肾疾病。肾结石反覆性感染，第三对染 色体缺损，从事石绵、皮革工人，高卡路里饮食等。 林巨山医师指出，肾细胞瘤早期无明显症状，常於影像学检查意外发现，然此时 多是末期已转移，影响治疗与存活率。典型临床三症状包括血尿、腹部肿瘤及腰 部酸痛，三者都出现的机率是10-15%，偶可发现稍索静脉曲张；有些病人会出现 高血钙，红血球增多症的副症候群和慢性发炎指数上昇。 目前因胸部X光、超音波、电脑断层、核磁共振等影像学检查的进步，肾细胞瘤被 诊断出来有越来越多的趋势。透过影像学检查可提供肿瘤大小、轮廓和邻近构造 的侵犯情况和肺、肝、淋巴组织、脑部、骨头的转移情形。 林巨山医师提醒民众，预防之道有：（1）首先必须戒菸，吸菸者罹病机率是非吸 菸者的两倍。（2）减轻体重，尤其在肥胖女性罹病机会较高。（3）要控制高血 压。（4）谨慎使用雌激素贺尔蒙疗法。（5）避免石棉、石油制品或重金属接触 。（6）慢性肾衰竭、後天性多囊肾患者和家族遗传史宜定期追踪。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090428/17/1ikbm.html --

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