※ 引述《crement (cometoseeme)》之銘言： : ※ 引述《strongshort (力量與智慧)》之銘言： : 第二，我感覺您也不清楚給付標準， : 用cisplatin無論如何不管劑量都可以健保給付serotonin antagoinst， 我覺得閣下沒跟健保局打過交道 卻似乎好像很信賴健保局 至於給付標準前面提過了 預防性給第一天是一定可以給的 這個他沒給是該醫生跟家屬溝通的問題 至於回家帶藥沒有 我前面也解釋過了 當時狀況不符合 這位醫師到底有沒有觀察第一次化療吐的情形 這個無從得知 一般第一次接受高劑量cisplatin化療會多花一點時間觀察藥物副作用 尤其真的有些人是會從第二天才開始吐 而且會吐得真的很嚴重 : : 而且不應該以藥物的健保價錢來評估效果 : : 尤其止吐在腫瘤科已經是一個專門的技術 : 我打電話到兩個其他國家問當地我熟識的胸腔科醫生， : 一個還是當地胸腔科主任， : 結果兩位都跟我說：serotonin antagoinst已經早就是當地肺癌cisplatin治療前 : routine用藥， : 對於台灣還有醫院不這樣給，他們都覺得不可思異的奇怪， : 他們都說：不管用這種藥是不是多餘的，能預防總是比事後追加好， 我也只能跟你說 在大部分醫院經手的case 也確實都是會routine給 這位醫師當時為什麼沒有給 我不知道當時溝通的經過 : 尤其我親人的這種CASE，他們都認為，不開基本上是沒醫德的行為。 : 其中一國還是對面那邊，我還以為他們醫療比我們落後勒。 如果你經手過對面處理過又送回來的case 那你可以放心 對面的醫療目前還是遠比我們落後 如果因為這個事件讓你對對面醫療比較有信心而想去對面接受治療 我想這也沒有人可以阻撓 雖然我不清楚為什麼要討論對面醫療的水準 : : 需要視吐的情況來調整計量 這本來就會需要摩合時間 : : Cisplatin full dose打下去只靠steroid+primperan渾若無事的人我也看過 : 我也看過肺癌末期病人不治療痊癒的例子，還不止一個， : 所以要鼓勵病人肺癌末期不要治療嗎？！ 這類故事我見多了 大多都是在一段時間後後很快復發 要不就是一些根本沒有診斷就自以為是癌症的患者 : 我實在不瞭解為什麼不用？！為了錢嗎？！ : 那為了省錢乾脆連化療都不要做好了，反正花這麼多錢不就多活幾個月？！ 我也不清楚為什麼不用 : : 這位醫師不管多開或少開幾支kytril 基本上他的薪水都沒什麼改變的 : : 沒有醫師會因為這幾隻kytril而獲利 : 薪水沒變有可能，但是沒有獲利嗎？！ : 原廠沒有給貴院研究費用或是有PROPA來送便當嗎， : 診間特助呢？！出國學術活動補助呢？！ : 其他的尺度超過的我就不多說，很多人應該比我清楚。 : 台大我是不知道，北X醫院我知道多開醫生是會少賺。 就算有 那也是要多開這些藥物才會有獲利 你有聽說過因為少開然後propa多送便當嗎? 我實在不知道舉這樣的例子是想要表達什麼 況且kytril根本不是貴到哪裡的藥物 遠比化療藥物便宜的多 : 健保這個藥也有給付，價格是715，我親人也符合給付標準。這位醫生照樣也不給。 不可能有給付吧? 健保規定必須要steroid與5-HT都使用而且無效才可以給付emend 照你文章所說對kytril效果非常好 那更不可能給付emend 這大概又是健保局不負責任的回應造成的誤解了了 --

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