※ 引述《crement (cometoseeme)》之铭言： : ※ 引述《strongshort (力量与智慧)》之铭言： : 第二，我感觉您也不清楚给付标准， : 用cisplatin无论如何不管剂量都可以健保给付serotonin antagoinst， 我觉得阁下没跟健保局打过交道 却似乎好像很信赖健保局 至於给付标准前面提过了 预防性给第一天是一定可以给的 这个他没给是该医生跟家属沟通的问题 至於回家带药没有 我前面也解释过了 当时状况不符合 这位医师到底有没有观察第一次化疗吐的情形 这个无从得知 一般第一次接受高剂量cisplatin化疗会多花一点时间观察药物副作用 尤其真的有些人是会从第二天才开始吐 而且会吐得真的很严重 : : 而且不应该以药物的健保价钱来评估效果 : : 尤其止吐在肿瘤科已经是一个专门的技术 : 我打电话到两个其他国家问当地我熟识的胸腔科医生， : 一个还是当地胸腔科主任， : 结果两位都跟我说：serotonin antagoinst已经早就是当地肺癌cisplatin治疗前 : routine用药， : 对於台湾还有医院不这样给，他们都觉得不可思异的奇怪， : 他们都说：不管用这种药是不是多余的，能预防总是比事後追加好， 我也只能跟你说 在大部分医院经手的case 也确实都是会routine给 这位医师当时为什麽没有给 我不知道当时沟通的经过 : 尤其我亲人的这种CASE，他们都认为，不开基本上是没医德的行为。 : 其中一国还是对面那边，我还以为他们医疗比我们落後勒。 如果你经手过对面处理过又送回来的case 那你可以放心 对面的医疗目前还是远比我们落後 如果因为这个事件让你对对面医疗比较有信心而想去对面接受治疗 我想这也没有人可以阻挠 虽然我不清楚为什麽要讨论对面医疗的水准 : : 需要视吐的情况来调整计量 这本来就会需要摩合时间 : : Cisplatin full dose打下去只靠steroid+primperan浑若无事的人我也看过 : 我也看过肺癌末期病人不治疗痊癒的例子，还不止一个， : 所以要鼓励病人肺癌末期不要治疗吗？！ 这类故事我见多了 大多都是在一段时间後後很快复发 要不就是一些根本没有诊断就自以为是癌症的患者 : 我实在不了解为什麽不用？！为了钱吗？！ : 那为了省钱乾脆连化疗都不要做好了，反正花这麽多钱不就多活几个月？！ 我也不清楚为什麽不用 : : 这位医师不管多开或少开几支kytril 基本上他的薪水都没什麽改变的 : : 没有医师会因为这几只kytril而获利 : 薪水没变有可能，但是没有获利吗？！ : 原厂没有给贵院研究费用或是有PROPA来送便当吗， : 诊间特助呢？！出国学术活动补助呢？！ : 其他的尺度超过的我就不多说，很多人应该比我清楚。 : 台大我是不知道，北X医院我知道多开医生是会少赚。 就算有 那也是要多开这些药物才会有获利 你有听说过因为少开然後propa多送便当吗? 我实在不知道举这样的例子是想要表达什麽 况且kytril根本不是贵到哪里的药物 远比化疗药物便宜的多 : 健保这个药也有给付，价格是715，我亲人也符合给付标准。这位医生照样也不给。 不可能有给付吧? 健保规定必须要steroid与5-HT都使用而且无效才可以给付emend 照你文章所说对kytril效果非常好 那更不可能给付emend 这大概又是健保局不负责任的回应造成的误解了了 --

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