※ 引述《strongshort (力量與智慧)》之銘言： : 嚴格說起來 你上面的簡述是錯誤的 你要看仔細一點 : 應該這樣說 serotonin antagoinst可以預防性給的話 : (也就是說還不知道病人到底吐得嚴不嚴重) : 必須要 1. Cisplatin中高劑量, 2. 僅限一天 : 僅限一天的意思就是在化療施打cisplatin之前三十分鐘左右 : 就會打serotonin antagoinst 75mg/m2上面寫得很清楚是高劑量， 我們也告知病人對化療嘔吐非常厲害，醫生還是沒有反應。 病人回家吐的要死他也沒看到。 : 所以單就你之前文章的敘述 回家帶藥沒有serotonin antagoinst是很合理的 : 除非之前已經打過cisplatin而且吐得很嚴重 : 但文章看起來是第一次打cisplatin 因此光就健保給付是不可以給回家的 : 其次 delay vomiting時候serotonin antagoinst的使用也不是完全健保給付 : 看清楚 他是在高劑量的時候才可以直接使用 標準肺癌轉移化療的劑量是多少應該不難猜，是高劑量？！ （我認識的兩個胸腔科醫生都猜對了說） 上面寫明了，最多可以用到五天，你說打的當天不給預防， 打完也不給我們也認了。 病人也發生嚴重嘔吐回診，但是他只願意打一針， 意思是癌末很不舒服的病人，最好是每天來急診室，在急診室坐在輪椅上打點滴， 或是自費買帶回去，就是不願意多開幾天出來。 : 健保局一貫的伎倆就是這樣 : 病患不管問什麼都說健保有給付 : 然後等到使用了就來核刪 : kytril被核刪的的機率絕對不在少數 我一點都不想幫這家爛醫院跟爛醫生擔心， 我們一開始就願意自費給病人最好的醫療，也瞭解醫院尤其這種公立大醫院的壓力， 台灣健保很爛我也不是不知道，所以一開始就跟醫院說我們願意自費。 （聽這家醫院的管理跟我們吃飯的時候說：本院現在只剩停車場賺錢） 他自己怕開健保給付藥物給我們自費會出問題， 現在我也不想管他們，反正我在這家醫院停車場也做出重大貢獻。 十年來也花了五六千在停車費上面。 : 這個也是完全錯誤的 : 化療藥物的任何textbook 或者是健保規範上面 使用這兩種藥物都絕對是第一選擇 : 如果一個醫師直接開了serotonin antagoinst卻沒有開另外這兩種藥物 : 這個醫師絕對不是一個夠水準的好醫師 : 同樣的 這個醫師也絕對會被健保K的很慘 : 老實說 這位醫師開藥就文章上看到的部分完全按照健保的規範走 : 使用第一線止吐藥物的規矩也沒什麼大錯 : 如果你真的要這麼憤慨 那先去跟健保局申訴好了 我同意類固醇類的藥一定需要，但是， 事實上我問了兩三位胸腔科醫生與幾位主任，並把整本病歷給其中一兩位看過， 他們一致認為這個病人，化療用cisplatin 沒有開serotonin antagoinst不管是治療或預防，都是很不負責任的。 事實上這位醫生要我們拿novanban回家的時候，並沒有要病人記得吃這兩種藥， 是我自己查書發現需要繼續使用這兩種藥物，才要病人繼續吃， 還好我看得懂，那一般人怎麼辦？！ 歐！我打電話去健保局的時候，那位接電話小姐就一直問我那位醫生的名子， 要我檢舉他，但是我沒有 我打算等到我拿到病歷以後，確定是誰簽名跟他是否真的沒有開這種藥物。 並且手上有病歷確定醫生沒有機會竄改病歷之後，就會去檢舉他。 （邱小妹妹的是大家還記得把，記得那兩位竄改病歷的醫生好像也沒怎樣） 謝謝您的關心。 現在唯一開心的是，病人沒有發生delay type的嘔吐。 -- 過去的來不及追憶 現在的趕不及接受 得到的不懂得珍惜 失去的無法能忘記 這就是生活嗎？！ --

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