※ 引述《strongshort (力量与智慧)》之铭言： : 严格说起来 你上面的简述是错误的 你要看仔细一点 : 应该这样说 serotonin antagoinst可以预防性给的话 : (也就是说还不知道病人到底吐得严不严重) : 必须要 1. Cisplatin中高剂量, 2. 仅限一天 : 仅限一天的意思就是在化疗施打cisplatin之前三十分钟左右 : 就会打serotonin antagoinst 75mg/m2上面写得很清楚是高剂量， 我们也告知病人对化疗呕吐非常厉害，医生还是没有反应。 病人回家吐的要死他也没看到。 : 所以单就你之前文章的叙述 回家带药没有serotonin antagoinst是很合理的 : 除非之前已经打过cisplatin而且吐得很严重 : 但文章看起来是第一次打cisplatin 因此光就健保给付是不可以给回家的 : 其次 delay vomiting时候serotonin antagoinst的使用也不是完全健保给付 : 看清楚 他是在高剂量的时候才可以直接使用 标准肺癌转移化疗的剂量是多少应该不难猜，是高剂量？！ （我认识的两个胸腔科医生都猜对了说） 上面写明了，最多可以用到五天，你说打的当天不给预防， 打完也不给我们也认了。 病人也发生严重呕吐回诊，但是他只愿意打一针， 意思是癌末很不舒服的病人，最好是每天来急诊室，在急诊室坐在轮椅上打点滴， 或是自费买带回去，就是不愿意多开几天出来。 : 健保局一贯的伎俩就是这样 : 病患不管问什麽都说健保有给付 : 然後等到使用了就来核删 : kytril被核删的的机率绝对不在少数 我一点都不想帮这家烂医院跟烂医生担心， 我们一开始就愿意自费给病人最好的医疗，也了解医院尤其这种公立大医院的压力， 台湾健保很烂我也不是不知道，所以一开始就跟医院说我们愿意自费。 （听这家医院的管理跟我们吃饭的时候说：本院现在只剩停车场赚钱） 他自己怕开健保给付药物给我们自费会出问题， 现在我也不想管他们，反正我在这家医院停车场也做出重大贡献。 十年来也花了五六千在停车费上面。 : 这个也是完全错误的 : 化疗药物的任何textbook 或者是健保规范上面 使用这两种药物都绝对是第一选择 : 如果一个医师直接开了serotonin antagoinst却没有开另外这两种药物 : 这个医师绝对不是一个够水准的好医师 : 同样的 这个医师也绝对会被健保K的很惨 : 老实说 这位医师开药就文章上看到的部分完全按照健保的规范走 : 使用第一线止吐药物的规矩也没什麽大错 : 如果你真的要这麽愤慨 那先去跟健保局申诉好了 我同意类固醇类的药一定需要，但是， 事实上我问了两三位胸腔科医生与几位主任，并把整本病历给其中一两位看过， 他们一致认为这个病人，化疗用cisplatin 没有开serotonin antagoinst不管是治疗或预防，都是很不负责任的。 事实上这位医生要我们拿novanban回家的时候，并没有要病人记得吃这两种药， 是我自己查书发现需要继续使用这两种药物，才要病人继续吃， 还好我看得懂，那一般人怎麽办？！ 欧！我打电话去健保局的时候，那位接电话小姐就一直问我那位医生的名子， 要我检举他，但是我没有 我打算等到我拿到病历以後，确定是谁签名跟他是否真的没有开这种药物。 并且手上有病历确定医生没有机会窜改病历之後，就会去检举他。 （邱小妹妹的是大家还记得把，记得那两位窜改病历的医生好像也没怎样） 谢谢您的关心。 现在唯一开心的是，病人没有发生delay type的呕吐。 -- 过去的来不及追忆 现在的赶不及接受 得到的不懂得珍惜 失去的无法能忘记 这就是生活吗？！ --

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