※ 引述《wtbr (又來到另一個起點)》之銘言： : 而非只要開了Cisplatin就可使用了 : 如果以Serotonin antagonist這三個藥來比的話 : 我個人建議使用長效的那二個，但我比較不愛Kytril(因為比較貴，浪費資源) 的確其他醫生朋友建議也是用其他兩種，另外兩支的健保價格也比較低， 至於醫院之前什麼都不願意開，然後一下子要開就開最貴的，這我們就不知道了。 : 關於Off lable use這件事 : 顯然地，我想那個人搞錯了 : 因為這件事在醫師法上是有根據的 : 醫師得在有醫學根據的考量上，開出相關的藥 : 即使在大本的教科書e.g. Devita : 也會提到使用steroid等藥物，可用以止吐 : 不過，我同意Serotonin antagonist是第一線藥物(而且我以前的醫院大部份也是這麼做) 跟於JIRB的負責人說，off label use需要病人同意。 他也提到幾個醫療糾紛就是off lable use出來的。詳情我並不清楚。 steroid類的藥物我唸書對於化療的止吐幾乎是一定要用的。這應該是標準的用法。 病人有嚴重嘔吐紀錄的病人， 但是只開Gastro-Timelets+steroid作為cisplatin的止吐劑，時在想不出原因。 : 我個人的經驗則是三種藥一起用會比較好 : 有的病人可以只用Kytril : 有的就是得加上steroid 或是 primperan 或全部加上 : 並不像你說的完全沒有用(我覺得你沒開過這些藥) : 化療的止吐藥還有另一種Emend : 其實它號稱是在某些時候更有效 我們最後也是跑遍所有藥局去買emend，病人吃下去覺得也差不多沒有更好。 您說的steroid跟primperan醫生的確都有給， 不過最重要的跟最貴的serotonin antagoinst沒有。 我們回院急診，急診室的intern只打算打個便宜的止吐藥， 如果我們不是稍距專業知識，知道他要打的止吐藥沒用， 他就會讓病人在擁擠的急診室坐在輪椅上打兩小時點滴， 繼續吐得很厲害。然後讓我們回家。 : 我覺得很多病人或板友不免會把自己的經驗過度解釋 : 但也不用把我們這些人都當成賊一樣來防(雖然我的專科並不是內科腫瘤) : 其實看病，治病 : 最重要的是良好的醫病關係及良好的互動 : 如果最重要的只是開什麼開什麼 我們也想要良好的醫病關係， 出這件事情之前，我們也都是很遵守醫囑，醫生說什麼我們作什麼， 我相信大部分的醫生是好人，我親人遇到的是好醫生，聽他們的就沒錯。 但是醫界的黑暗，相信身在醫界的朋友一定知道的比我還多。 我們聽話的下場是什麼！？ 就是四天的藥錢45塊新台幣，然後健保藥變成自費藥物。 我們家有相關的知識，有辦法買到這些藥物，也有足夠的經濟能力買， （三天藥費共四千多，這還是藥局同行特價）， 本來一直不願意這樣做， 但之後我們打算也要靠關係找認識的人去說，或是轉到我們熟悉的醫院。 我們有辦法保護自己不受到不良醫療的傷害， 但我覺得，大部分的病人並沒有辦法................... 我寫這些東西出來，分享我們遇到的經驗， 只是希望病友們能注意自身權利， 不要讓少數不肖的醫生，讓你的親人受到這樣的痛苦。 就這兩天，我也知道最少有兩位癌末病人，也有類似的經驗。 只要有少數5%的醫生是害群之馬，就會有5%的病人受苦， 5%也許不多，但是那個人很可能就是我的親人，甚至是我自己， 能要我們病人不擔心嗎？！要病人相信醫生，醫界也要自律吧。 -- 過去的來不及追憶 現在的趕不及接受 得到的不懂得珍惜 失去的無法能忘記 這就是生活嗎？！ --

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