※ 引述《wtbr (又来到另一个起点)》之铭言： : 而非只要开了Cisplatin就可使用了 : 如果以Serotonin antagonist这三个药来比的话 : 我个人建议使用长效的那二个，但我比较不爱Kytril(因为比较贵，浪费资源) 的确其他医生朋友建议也是用其他两种，另外两支的健保价格也比较低， 至於医院之前什麽都不愿意开，然後一下子要开就开最贵的，这我们就不知道了。 : 关於Off lable use这件事 : 显然地，我想那个人搞错了 : 因为这件事在医师法上是有根据的 : 医师得在有医学根据的考量上，开出相关的药 : 即使在大本的教科书e.g. Devita : 也会提到使用steroid等药物，可用以止吐 : 不过，我同意Serotonin antagonist是第一线药物(而且我以前的医院大部份也是这麽做) 跟於JIRB的负责人说，off label use需要病人同意。 他也提到几个医疗纠纷就是off lable use出来的。详情我并不清楚。 steroid类的药物我念书对於化疗的止吐几乎是一定要用的。这应该是标准的用法。 病人有严重呕吐纪录的病人， 但是只开Gastro-Timelets+steroid作为cisplatin的止吐剂，时在想不出原因。 : 我个人的经验则是三种药一起用会比较好 : 有的病人可以只用Kytril : 有的就是得加上steroid 或是 primperan 或全部加上 : 并不像你说的完全没有用(我觉得你没开过这些药) : 化疗的止吐药还有另一种Emend : 其实它号称是在某些时候更有效 我们最後也是跑遍所有药局去买emend，病人吃下去觉得也差不多没有更好。 您说的steroid跟primperan医生的确都有给， 不过最重要的跟最贵的serotonin antagoinst没有。 我们回院急诊，急诊室的intern只打算打个便宜的止吐药， 如果我们不是稍距专业知识，知道他要打的止吐药没用， 他就会让病人在拥挤的急诊室坐在轮椅上打两小时点滴， 继续吐得很厉害。然後让我们回家。 : 我觉得很多病人或板友不免会把自己的经验过度解释 : 但也不用把我们这些人都当成贼一样来防(虽然我的专科并不是内科肿瘤) : 其实看病，治病 : 最重要的是良好的医病关系及良好的互动 : 如果最重要的只是开什麽开什麽 我们也想要良好的医病关系， 出这件事情之前，我们也都是很遵守医嘱，医生说什麽我们作什麽， 我相信大部分的医生是好人，我亲人遇到的是好医生，听他们的就没错。 但是医界的黑暗，相信身在医界的朋友一定知道的比我还多。 我们听话的下场是什麽！？ 就是四天的药钱45块新台币，然後健保药变成自费药物。 我们家有相关的知识，有办法买到这些药物，也有足够的经济能力买， （三天药费共四千多，这还是药局同行特价）， 本来一直不愿意这样做， 但之後我们打算也要靠关系找认识的人去说，或是转到我们熟悉的医院。 我们有办法保护自己不受到不良医疗的伤害， 但我觉得，大部分的病人并没有办法................... 我写这些东西出来，分享我们遇到的经验， 只是希望病友们能注意自身权利， 不要让少数不肖的医生，让你的亲人受到这样的痛苦。 就这两天，我也知道最少有两位癌末病人，也有类似的经验。 只要有少数5%的医生是害群之马，就会有5%的病人受苦， 5%也许不多，但是那个人很可能就是我的亲人，甚至是我自己， 能要我们病人不担心吗？！要病人相信医生，医界也要自律吧。 -- 过去的来不及追忆 现在的赶不及接受 得到的不懂得珍惜 失去的无法能忘记 这就是生活吗？！ --

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