皮膚總是奇癢無比，應注意肝功能是否正常！ 文/天主教耕莘醫院 皮膚科 楊志雄醫師 「我最近幾個月皮膚都會癢，常起這些疹子，是不是肝不好？」這是皮膚科門診常會被問 及的問題。 體內毒素被『激』出來後造成疹子是一般大眾常有的想法，而肝又是代謝營養及藥物與解 毒的器官，且中醫理論常會將皮膚症狀與肝臟多所牽連，以致皮膚出問題時，病人常會自 然而然地會想到自己的肝是不是有問題，以致無法代謝排毒，進而造成皮膚問題。 「癢」是皮膚病最常遇到的症狀，這種感覺的生理機轉及神經傳導物質很複雜， 至今醫 學界依舊未能窺得全貌，仍須深入研究，如果將它全然推給肝不好，在醫學上是很不嚴謹 的說法，畢竟很多皮膚癢或起疹子的病人，他們大部分肝都是正常的。 肝疾病引起的常見皮膚症狀有搔癢、黃膽﹝皮膚變黃﹞、皮膚顏色變黑、蜘蛛狀痣、手掌 紅斑 、黃斑瘤、紫斑、皮膚紋、男性第二性徵如臉毛、胸毛、陰毛變得稀疏、男性女乳 症、青春痘、腮腺腫大、下肢水腫、指甲變化，不過這些症狀並不是每個肝炎或肝硬化的 病人都會出現，它們的出現也不能用來判斷肝功能失調的嚴重與否，同時這些症狀都是非 特異症狀，也就是說並不是肝出問題才會特有的皮膚症狀，一些跟肝無關的其他系統出問 題，也有可能會出現這些症狀，例如健康的小孩、甲狀腺亢進或懷孕時也有可能出現蜘蛛 狀痣；甲狀腺亢進或懷孕時也會有手掌紅斑的現象；腎上腺功能不足或腦下垂體腫瘤也會 使皮膚顏色變黑。 肝炎是肝臟受到病毒感染或因為藥物、化學物質傷害而引起肝細胞發炎、壞死的現象，而 病毒肝炎盛行更是台灣地區肝病的主因與禍首，因此為了減低肝硬化與肝癌的罹患率，肝 炎的防治與治療實為當務之急。 不同型的病毒引起的肝炎系統症狀都很類似，如疲倦無力、食慾降低、噁心、肚子痛、尿 呈茶褐色，以致無法單從臨床症狀去分辨肝炎類型，仍需用血清測試來判斷何種型的肝炎 。 至於皮膚症狀方面也是不能作為肝炎的診斷依據，只能參考與輔助，如皮膚紋可發生在任 何原因引起的慢性肝炎，廣泛的丘斑疹、蕁麻疹或小出血點可能在肝炎早期伴隨關節痛發 生，而冷球蛋白血症、多發性結節動脈炎、兒童丘疹性肢端皮膚炎及似血清病症候群，則 是醫學研究報告上會與B型肝炎特別相關的四種皮膚病；冷球蛋白血症主要會造成紫斑的 發生，兒童丘疹性肢端皮膚炎則是許多好發在臉及四肢、外型一致、散在的小紅色丘疹， 不痛不癢，常在數週後痊癒，似血清病症候群則以蕁麻疹為主要表現，這四種皮膚疾病也都有可能造成皮膚的血管損傷， 進而造成皮膚紅斑、膨疹、紫斑 、甚至壞死。 而與C型肝炎特別相關的皮膚病，則有冷球蛋白血症、遲發性皮膚紫質病、多發性結節動 脈炎、蕁麻疹、扁平苔癬、多形性紅斑、結節性紅斑，雖然這些皮膚病跟B、C型肝炎有相 關，但並非絕對會相伴發生，因此在台灣地區，國人還是要做下列檢查來確保自己的肝臟 正常：肝功能檢查、肝炎病毒標記檢查、C型肝炎抗體檢查、血清中甲種胎兒蛋白檢查、 腹部超音波檢查，至於肝癌轉移到皮膚，在文獻報告中，約佔所有肝癌的1%，可以說是相當罕見。倒是有些皮膚癌，如黑色素瘤、 鱗狀細胞癌、卡波西氏肉瘤，有時會轉移到肝臟。 最後提醒民眾的是，千萬不要隨意亂服用所謂的「秘方」或「偏方」和成份不明的藥物， 想增加排毒能力，以治療皮膚病，結果常常適得其反，反而增加了肝臟的負擔，造成不必 要的傷害。因此最好還是請醫師詳細檢查，早期診治，予以正確治療。 本文作者【天主教耕莘醫院 楊志雄醫師】 --

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