皮肤总是奇痒无比，应注意肝功能是否正常！ 文/天主教耕莘医院 皮肤科 杨志雄医师 「我最近几个月皮肤都会痒，常起这些疹子，是不是肝不好？」这是皮肤科门诊常会被问 及的问题。 体内毒素被『激』出来後造成疹子是一般大众常有的想法，而肝又是代谢营养及药物与解 毒的器官，且中医理论常会将皮肤症状与肝脏多所牵连，以致皮肤出问题时，病人常会自 然而然地会想到自己的肝是不是有问题，以致无法代谢排毒，进而造成皮肤问题。 「痒」是皮肤病最常遇到的症状，这种感觉的生理机转及神经传导物质很复杂， 至今医 学界依旧未能窥得全貌，仍须深入研究，如果将它全然推给肝不好，在医学上是很不严谨 的说法，毕竟很多皮肤痒或起疹子的病人，他们大部分肝都是正常的。 肝疾病引起的常见皮肤症状有搔痒、黄胆﹝皮肤变黄﹞、皮肤颜色变黑、蜘蛛状痣、手掌 红斑 、黄斑瘤、紫斑、皮肤纹、男性第二性徵如脸毛、胸毛、阴毛变得稀疏、男性女乳 症、青春痘、腮腺肿大、下肢水肿、指甲变化，不过这些症状并不是每个肝炎或肝硬化的 病人都会出现，它们的出现也不能用来判断肝功能失调的严重与否，同时这些症状都是非 特异症状，也就是说并不是肝出问题才会特有的皮肤症状，一些跟肝无关的其他系统出问 题，也有可能会出现这些症状，例如健康的小孩、甲状腺亢进或怀孕时也有可能出现蜘蛛 状痣；甲状腺亢进或怀孕时也会有手掌红斑的现象；肾上腺功能不足或脑下垂体肿瘤也会 使皮肤颜色变黑。 肝炎是肝脏受到病毒感染或因为药物、化学物质伤害而引起肝细胞发炎、坏死的现象，而 病毒肝炎盛行更是台湾地区肝病的主因与祸首，因此为了减低肝硬化与肝癌的罹患率，肝 炎的防治与治疗实为当务之急。 不同型的病毒引起的肝炎系统症状都很类似，如疲倦无力、食慾降低、恶心、肚子痛、尿 呈茶褐色，以致无法单从临床症状去分辨肝炎类型，仍需用血清测试来判断何种型的肝炎 。 至於皮肤症状方面也是不能作为肝炎的诊断依据，只能参考与辅助，如皮肤纹可发生在任 何原因引起的慢性肝炎，广泛的丘斑疹、荨麻疹或小出血点可能在肝炎早期伴随关节痛发 生，而冷球蛋白血症、多发性结节动脉炎、儿童丘疹性肢端皮肤炎及似血清病症候群，则 是医学研究报告上会与B型肝炎特别相关的四种皮肤病；冷球蛋白血症主要会造成紫斑的 发生，儿童丘疹性肢端皮肤炎则是许多好发在脸及四肢、外型一致、散在的小红色丘疹， 不痛不痒，常在数周後痊癒，似血清病症候群则以荨麻疹为主要表现，这四种皮肤疾病也都有可能造成皮肤的血管损伤， 进而造成皮肤红斑、膨疹、紫斑 、甚至坏死。 而与C型肝炎特别相关的皮肤病，则有冷球蛋白血症、迟发性皮肤紫质病、多发性结节动 脉炎、荨麻疹、扁平苔癣、多形性红斑、结节性红斑，虽然这些皮肤病跟B、C型肝炎有相 关，但并非绝对会相伴发生，因此在台湾地区，国人还是要做下列检查来确保自己的肝脏 正常：肝功能检查、肝炎病毒标记检查、C型肝炎抗体检查、血清中甲种胎儿蛋白检查、 腹部超音波检查，至於肝癌转移到皮肤，在文献报告中，约占所有肝癌的1%，可以说是相当罕见。倒是有些皮肤癌，如黑色素瘤、 鳞状细胞癌、卡波西氏肉瘤，有时会转移到肝脏。 最後提醒民众的是，千万不要随意乱服用所谓的「秘方」或「偏方」和成份不明的药物， 想增加排毒能力，以治疗皮肤病，结果常常适得其反，反而增加了肝脏的负担，造成不必 要的伤害。因此最好还是请医师详细检查，早期诊治，予以正确治疗。 本文作者【天主教耕莘医院 杨志雄医师】 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 59.117.86.181