1999.04.11中國時報 時論廣場 防癌，政府與企業的社會責任 ⊙陳美霞 （作者為成功大學醫學院公共衛生科教授兼主任） 　日前台灣癌症基金會發布一九九九年防癌白皮書，國人的癌症發生率與死亡率都節節升 高，十三年來國人癌症死亡率增加一倍，平均每五名國人，就有一人會罹患癌症。 　當癌症基金會告知社會大眾上述令人十分擔憂的資訊時，它緊接著告訴國人，台灣癌症 之重要危險因子除一些特殊傳染病源外，就是個人的不良生活習慣，即抽煙、酗酒、嚼檳 榔、及不良的飲食習慣如蔬菜吃得偏少，愛吃醬、醃製及含黃麴毒素的食物等等。本著這 種以個人生活習慣為主要危險因子的理論，基金會又提供國人「防癌十二守則」，這十二 招，不外是不抽煙、不酗酒、不嚼檳榔，多吃新鮮蔬菜水果，少吃醃、醬製食品等等，清 一色是改善個人生活習慣，個人行為的指示。這種理論，在公共衛生領域稱為「生活習慣 理論」。照此理論推論，個人若不幸罹患癌症，那極可能是因為他／她生活不夠檢點；抽 煙、酗酒、嚼檳榔、或不注意飲食，所以是自作自受。 　然而，個人的行為是社會環境的產物，一個人所以抽煙、酗酒、或嚼檳榔，可能是因生 活所逼，同儕的壓力，廣告的誘惑、工作的需求、政府不當政策等等複雜的社會環境因素 ，若不改變這些因素，而片面要求個人改變行為，效果是有限的。以口腔癌危險因子之一 的嚼檳榔為例，台灣卡車及旅遊業司機嚼檳榔的比例特別高，他們多每天要開十多個小時 單調而乏味的車程，為避免因過分勞累、精神不繼而發生車禍，嚼檳榔成為他們重要的提 神方法。這些司機的工作環境若無法改變，而防癌工作者僅片面的要求他們戒檳榔，不僅 效果有限，也是不道德的。我們對旅遊業司機的初步訪談研究中，就曾經有司機因朋友告 之以嚼檳榔會得口腔癌而停止嚼檳榔，但因長途車程勞累依舊，再加上缺乏提神之物而不 幸發生車禍。 　台灣檳榔種植面積在八○年代後遽增十幾倍，在明知國人嚼檳榔可能導致口腔癌的情況 下，政府農政單位不禁止農民種植檳榔，也不輔導他們改種其他農作，任由檳榔產量大增 ，檳榔業用檳榔西施、連鎖專賣店、贈品、奇麗包裝等等五花八門的方法向國人強力推銷 ，許多人無法抗拒這些推銷攻勢，國人嚼檳榔的比例不斷上升。那麼，政府不禁止檳榔種 植的政策，以及檳榔商的推銷術，不也應與這些人嚼檳榔的「不良生活習慣」並列為口腔 癌的危險因子？ 　台灣公共衛生研究顯示，我國抽菸、酗酒、嚼檳榔的人大多是教育程度及社會經濟地位 較低的人，顯然，這些人天天所必須面對的十分不利的社會環境逼使或誘使他／她們抽菸 、酗酒或嚼檳榔，「生活習慣理論家」不去碰觸、批判這種不利的社會環境，卻以至高無 上的科學威權責怪這些低教育程度、低社經地位的人：你們生活習慣不好，所以你們很可 能得癌症！ 　其次，即使個人中規中矩的遵照「防癌十二守則」，養成完美的生活習慣，仍有個人無 能控制的工作場所毒物毒氣暴露及一般環境污染，兩大致癌因素；但長期暴露在有毒氣毒 物的工作場所，會導致各種癌症，早被科學研究證實，如苯致白血病（一種血癌），石綿 致肺癌及胸、腹膜癌，聯苯胺類染料致膀胱癌，多氯聯苯致肝癌等等例子不勝枚舉。不幸 得各種職業癌的大多是藍領工人或社會經濟地位較低的人，而這些人罹患癌症最重要的危 險因子乃是他／她們的雇主所提供的有毒工作場所，而不是這些人的「不良生活習慣」。 　許多國內或國外的研究也已證明，工業污染及其有毒廢棄物所造成的空氣、水及土地的 嚴重污染與許多種癌症的發生是相關的。我國環境污染越來越嚴重，是有目共睹的。幾十 年來，我國經濟快速發展，資本家雖賺取、累積了大量財富，他們的工廠卻也嚴重污染了 美麗寶島。而「生活習慣理論家」不指出這些資本家對我國癌症發生率節節升高該負的責 任，卻由全民來承擔苦果，說國人的不良生活習慣，是我國癌症大增的主要原因。防治我 國癌症遽增的問題，是一個巨大的社會改造工程，不可僅由個別的國人承擔，政府、工業 界、企業界、公共衛生界及全國其他各界均需有深刻的反省，負起過去疏忽或不曾擔負的 社會責任。 Copyright 1999 China Times Inc. 轉至以下網址： http://0rz.net/f81t3 -- 對於喜歡以簡單答案解決複雜問題的人而言 因為這一切都是藍或綠的錯 http://www.blogtw.com/blog.php?user=imagewind～我的部落格 --

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