1999.04.11中国时报 时论广场 防癌，政府与企业的社会责任 ⊙陈美霞 （作者为成功大学医学院公共卫生科教授兼主任） 　日前台湾癌症基金会发布一九九九年防癌白皮书，国人的癌症发生率与死亡率都节节升 高，十三年来国人癌症死亡率增加一倍，平均每五名国人，就有一人会罹患癌症。 　当癌症基金会告知社会大众上述令人十分担忧的资讯时，它紧接着告诉国人，台湾癌症 之重要危险因子除一些特殊传染病源外，就是个人的不良生活习惯，即抽烟、酗酒、嚼槟 榔、及不良的饮食习惯如蔬菜吃得偏少，爱吃酱、腌制及含黄麴毒素的食物等等。本着这 种以个人生活习惯为主要危险因子的理论，基金会又提供国人「防癌十二守则」，这十二 招，不外是不抽烟、不酗酒、不嚼槟榔，多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌、酱制食品等等，清 一色是改善个人生活习惯，个人行为的指示。这种理论，在公共卫生领域称为「生活习惯 理论」。照此理论推论，个人若不幸罹患癌症，那极可能是因为他／她生活不够检点；抽 烟、酗酒、嚼槟榔、或不注意饮食，所以是自作自受。 　然而，个人的行为是社会环境的产物，一个人所以抽烟、酗酒、或嚼槟榔，可能是因生 活所逼，同侪的压力，广告的诱惑、工作的需求、政府不当政策等等复杂的社会环境因素 ，若不改变这些因素，而片面要求个人改变行为，效果是有限的。以口腔癌危险因子之一 的嚼槟榔为例，台湾卡车及旅游业司机嚼槟榔的比例特别高，他们多每天要开十多个小时 单调而乏味的车程，为避免因过分劳累、精神不继而发生车祸，嚼槟榔成为他们重要的提 神方法。这些司机的工作环境若无法改变，而防癌工作者仅片面的要求他们戒槟榔，不仅 效果有限，也是不道德的。我们对旅游业司机的初步访谈研究中，就曾经有司机因朋友告 之以嚼槟榔会得口腔癌而停止嚼槟榔，但因长途车程劳累依旧，再加上缺乏提神之物而不 幸发生车祸。 　台湾槟榔种植面积在八○年代後遽增十几倍，在明知国人嚼槟榔可能导致口腔癌的情况 下，政府农政单位不禁止农民种植槟榔，也不辅导他们改种其他农作，任由槟榔产量大增 ，槟榔业用槟榔西施、连锁专卖店、赠品、奇丽包装等等五花八门的方法向国人强力推销 ，许多人无法抗拒这些推销攻势，国人嚼槟榔的比例不断上升。那麽，政府不禁止槟榔种 植的政策，以及槟榔商的推销术，不也应与这些人嚼槟榔的「不良生活习惯」并列为口腔 癌的危险因子？ 　台湾公共卫生研究显示，我国抽菸、酗酒、嚼槟榔的人大多是教育程度及社会经济地位 较低的人，显然，这些人天天所必须面对的十分不利的社会环境逼使或诱使他／她们抽菸 、酗酒或嚼槟榔，「生活习惯理论家」不去碰触、批判这种不利的社会环境，却以至高无 上的科学威权责怪这些低教育程度、低社经地位的人：你们生活习惯不好，所以你们很可 能得癌症！ 　其次，即使个人中规中矩的遵照「防癌十二守则」，养成完美的生活习惯，仍有个人无 能控制的工作场所毒物毒气暴露及一般环境污染，两大致癌因素；但长期暴露在有毒气毒 物的工作场所，会导致各种癌症，早被科学研究证实，如苯致白血病（一种血癌），石绵 致肺癌及胸、腹膜癌，联苯胺类染料致膀胱癌，多氯联苯致肝癌等等例子不胜枚举。不幸 得各种职业癌的大多是蓝领工人或社会经济地位较低的人，而这些人罹患癌症最重要的危 险因子乃是他／她们的雇主所提供的有毒工作场所，而不是这些人的「不良生活习惯」。 　许多国内或国外的研究也已证明，工业污染及其有毒废弃物所造成的空气、水及土地的 严重污染与许多种癌症的发生是相关的。我国环境污染越来越严重，是有目共睹的。几十 年来，我国经济快速发展，资本家虽赚取、累积了大量财富，他们的工厂却也严重污染了 美丽宝岛。而「生活习惯理论家」不指出这些资本家对我国癌症发生率节节升高该负的责 任，却由全民来承担苦果，说国人的不良生活习惯，是我国癌症大增的主要原因。防治我 国癌症遽增的问题，是一个巨大的社会改造工程，不可仅由个别的国人承担，政府、工业 界、企业界、公共卫生界及全国其他各界均需有深刻的反省，负起过去疏忽或不曾担负的 社会责任。 Copyright 1999 China Times Inc. 转至以下网址： http://0rz.net/f81t3 -- 对於喜欢以简单答案解决复杂问题的人而言 因为这一切都是蓝或绿的错 http://www.blogtw.com/blog.php?user=imagewind～我的部落格 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 220.130.168.162