媽媽最近檢查出得了乳癌 在外科醫生建議之下動了手術 切除了左半邊的乳房與24顆淋巴結 接下來就是進行化療、放療、與荷爾蒙治療 由於這段時間我一直在做功課 所以也顛覆了我對醫師治療的觀點 台灣很多的地方似乎都是一個醫師把整個治療從頭包到尾 從外科手術到化學治療幾乎都是同一個人 但在我去了解後發現發現這樣的狀況其實是不妥的 癌症的治療其實是應該有多位醫師來主導治療的過程 而非一位醫師從頭包到尾 當進行手術切除腫瘤時需要的是外科的專業 當進行化學治療的時候需要的是內科相關的醫師做處方的建議與治療期間的照護 進行放射治療是需要有放射治療的醫師 但台灣很多地方(例如我在的高雄)都是外科醫師做完後繼續進行化療 或許你會納悶 這樣會有什麼問題 其實這個問題也在我心中存在許久 但在深入了解後發現，化學治療的過程 常常會伴隨著一些對外科醫師很棘手的副作用 而在外科醫師的訓練卻很少提到要如何面對這些內科方面的症狀 於是乎外科醫師只好在化療的劑量上作妥協，也就是減少應有的劑量 讓病患治療時的併發症不要那麼嚴重 但化療是對抗癌症的第一線，當你在第一線妥協了 後面的治療再好也很難有多大的效果 所以會有因為劑量不足而使癌細胞繼續擴散或轉移的情形 另一方面外科醫師的專業是開刀，所以在相關的資訊方面或許會比較薄弱 例如在乳癌治療中，傳統以小紅莓為主的治療方式是乎需要改變 在這篇報導中(要自己接上，SORRY)提到美國的FDA已經認同把歐洲紫杉醇Taxotere http://66.102.7.104/search?q=cache:s6nSfB_dxvgJ:www.bcirg.org/NR/rdonlyres/eswvdutnz6o3rxbxibhb32ij4yng7yvdozgoczkxsiyqixyd7qkjb3l6wjap3ibos36om2nq5wvj5yjt7orhxeulygd/BCIRG%2BPress%2BRelease%2BAugust%2B2004.pdf+%22TAC%22%22FAC%22%22Breast%22%22Cancer%22&hl=zh-TW 使用在對抗乳癌的第一線 但現在台灣這樣子做的醫師(打聽到的)似乎是只有在北部的幾間醫院 歸咎原因就是很多人都是讓外科醫師來執行內科醫師的工作(化療) 當外科醫師沒有去獲取新知的時候，病患就沒有機會獲得最好的治療方法 所以當在選擇化療的醫師時切記要選擇專門的腫瘤科醫師，或者是內科醫師 至少在化療過程中可以妥善照顧因為化療帶來的副作用 例如白血球低下時所需要的特別照護 -- 歐洲紫杉醇目前健保仍未給付 所以需要自費，但有聽說明年一月會通過給付的條文 -- 至於提到的那篇文章 有興趣的人實在可以仔細讀一下 或者翻出來造福大家 小弟只讀個大概，所以不敢獻醜(畢竟我不是學醫的 >< ) 但如果有需要 小弟下次再把內容大意訴說一下 希望大家的抗癌之路能夠多幾分勝利的可能 --

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