`````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ周报】「事前药专题」选择避孕法&口服避孕药 .............................................................................. ◆ 上期重点提示 ★各种避孕法的原理简介 一、传统方法 1. 阻隔精子进入阴道：如性交中断法（也就是体外射精），保险套。 2. 阻隔精子进入子宫：如阴道隔膜、子宫颈帽或阴道海绵法。 3. 冲出精子：阴道冲洗法。 4. 杀死精子：如阴道片剂、阴道胶冻、阴道喷雾泡沫、阴道栓剂等。 5. 避开排卵期：如安全期法、基础体温法。 二、子宫内避孕法：如子宫环、母体乐、铜 T、子宫盾、蜜蕊娜等。 三、贺尔蒙避孕法： 如口服避孕药、注射避孕法、皮下植入型黄体素（诺普兰）、 避孕贴片、阴道避孕环、紧急避孕药等。 四：绝育法：输卵管、输精管结紮。 ★口服避孕药的作用原理 1.抑制排卵 口服避孕药含有雌激素和黄体素，会干扰FSH及LH的分泌 其中黄体素会阻止LH高峰出现，所以不会排卵。 2.改变子宫颈黏液性质 黄体素让子宫颈黏液始终量少而浓稠，不易让精子通过 3.改变子宫内膜状态 黄体素会抑制子宫内膜增生，让内膜萎缩变薄，不适合受精卵着床 4.改变输卵管蠕动 输卵管无法正常蠕动，让受精卵如期抵达子宫，因此无法顺利着床 5.影响精子获得能量 雌激素及黄体素改变女性生殖道的状态，让进入体内的精子无法获得能量， 因而活动力差，难以到达输卵管成功受精 ◆ 各种避孕方法的可靠性与避孕方法的选择 世界上并没有十全十美适合每个人的避孕方法。 原则上避孕方法的选择必须要考虑以下几件事： 一、安全性与副作用。 二、可靠性：即避孕效果。 三、方不方便使用：可由自己实行？还是必须要医师操作？ 四、使用的时间：需要何时使用？对於性生活的过程有没有影响？ 五、费用。 六、会不会影响往後的生育功能。 避孕方式的可靠性与方法本身有很大的关系[请参考图十八]。 除了不可逆的绝育法，以及子宫内避孕法外， 口服避孕药的有效性还算不错，每 100 位女性使用口服避孕药避孕， 1 年中平均有有 9 位女性怀孕（避孕失败）。 此外，避孕的可靠性也与使用方法正确与否有关[请参考图十九]。 上述提到的那 9 位意外怀孕的女性， 大概是使用方法不当（譬如未乖乖按时服药）所造成的。 若是「完美使用」，则避孕失败的机率可降至约 0.3%。 图十八：http://i.imgur.com/rgC8mp2.jpg 任何避孕法的适用性，除了以上六点之外， 还要评估其继续使用率[请参考图十九]。 即使某种避孕方法非常可靠， 但是由於某些原因而不为女性所接受（也就是继续使用率较低者）， 那也不是为一种好的避孕方法。 使用口服避孕药避孕的女性，一年後约有 67%愿意继续使用。 这可能是与副作用的发生，以及必须要每天规律服药才有效果 （可能有些人较无耐心与恒心）有关。 图十九：http://i.imgur.com/kehvljd.jpg 图二十为临床医师面对想要避孕的女性，评估适合其避孕方法的流程。 简单来说，对於想保有生育能力、没有禁忌症（下篇会详述） 并且经济能力可负担（因为口服避孕药都是自费品项）的女性， 医师通常会处方口服避孕药作为他们避孕的选择。 ★必须要强调的一点是： 口服避孕药都是处方药，应该要专科医师评估後再使用，并且定期回诊追踪。 （没有处方笺到坊间药局药房购买是违法的， 并且若是发生严重药害，譬如发生深层静脉血栓，是不予救济的[请参考连结二十一]） 图二十：http://i.imgur.com/RopLebS.jpg 连结二十一：http://www.tdrf.org.tw/ch/02_affair/aff_01_main.asp?bull_id=4508 ◆ 口服避孕药的选择 口服避孕药上市至今已超过五十年，一代代配方的产品推陈出新， 是否越新的药物就肯定越优呢？ 事实上未必如此，新药不一定好，而老药也不见得差， 应该是依据每个人不同的需求、体质、经济能力甚至是服药习惯， 去选择「最适合」的药物。 也因此，适合某甲的口服避孕药不一定适合某乙， 千万别姊妹们呷好道相报，而是要去谘询你的医师，请医师为你做整体的评估。 在选择合适口服避孕药的过程中，可能需要花一些时间来进行试误了。 口服避孕药依据一盒产品里面每一颗药丸的成份与剂量相不相同， 可区分为单相式与多相式。 单相式每一颗药丸都是相同的， 因此好处就是不容易吃错（即使吃错了也没有关系）； 然而多相式的药丸前後有别（通常会以颜色区分）， 若不注意可能会吃错顺序，而使得避孕效果打了折扣。 不过多相式药丸的设计是模仿人体周期的环境， 因此对於某些体质比较敏感的女性可能较为适合[请参考图二十二]。 图二十二：http://i.imgur.com/luhuLcS.jpg 每一代的口服避孕药，主要是依黄体素的种类不同而区分。 第一代口服避孕药由於两种贺尔蒙剂量较高，且是属於较旧型的黄体素， 其肠胃道的副作用（譬如恶心、呕吐）较大，也容易有水肿等问题， 因此目前市面上已经见不到此类口服避孕药了。 第二代口服避孕药，改良了第一代在肠胃道的副作用， 然而它们却容易有皮肤出油、长痘痘的副作用， 也比第三代的药物容易引起水肿。 三、四代的药物，较不会有水肿的副作用， 并且根据黄体素的种类甚至有抗痘的好处！ 然而，与第二代药物相比，三、四代的口服避孕药其血栓的危险性较高。 此外，因为口服避孕药都是自费的药物， 而且每天都必须要使用，所以价格将是很重要的考量。 通常而言，越新药物的价格会比旧式的药物贵， 其价差甚至是很可观的[请参考图二十三]！ 图二十三：http://i.imgur.com/0kSJlBZ.jpg 综合以上，可以归纳出一些结论。 若是生活作息较不固定、或是担心会服错顺序的女性， 可能单相式的药品比较适合。 若是有皮肤问题、容易水肿的女性， 或许三、四代有有抗痘效果、消水肿的黄体素的药品比较适合。 ◆ 重点整理 by zvezda ★避孕方法的选择要点 一、安全性与副作用。 二、可靠性：即避孕效果。 三、方不方便使用：可由自己实行？还是必须要医师操作？ 四、使用的时间：需要何时使用？对於性生活的过程有没有影响？ 五、费用。 六、会不会影响往後的生育功能。 ★口服避孕药的选择 每个人有不同的需求、体质、经济能力甚至是服药习惯， 请向医师谘询，选择最适合你的药物。 一般来说，若是生活作息较不固定、或是担心会服错顺序的女性， 可能单相式的药品比较适合。 若是有皮肤问题、容易水肿的女性， 或许三、四代有有抗痘效果、消水肿的黄体素的药品比较适合。 ◎请注意：口服避孕药属於处方药，若未经处方自行购买，发生药害是不予补偿的！ ------------------------------------------------------------------------------ 本篇作者：bragihsu 你觉得本周的周报内容实用吗？ 请不吝给予推文鼓励，或在本文下方直接推文讨论 你的回应是支持周报作者写作最大的动力喔！<3 ～本周报内容未经作者同意请勿任意转载～ -- 女性性板专属匿名帐号 《 femininesex1 》 帮您代PO的好夥伴 不提供私信联络原PO服务 ★femininesex1★ 寄约炮信就检举你 = =+ ㊣ 仅此一家 绝无分号 ㊣ 寄信时请务必完整复制帐号 femininesex1 喔！ --

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