大家好，第一次发文， 若有违反板规，请不吝指教。 注：本人牙齿约8年前有矫正过，牙龈偏薄， 四颗小臼齿处皆有牙龈萎缩，其它部位也有萎缩黑三角。 没有固定看诊的牙医，因疫情大约有两年没有洗牙。 先前日常一天刷两次牙，使用牙线棒。 症状简述：牙龈发炎、四颗小臼齿处自发性与咀嚼疼痛 症状时间：近3个月 在去年11月中，右上小臼齿处有点不舒服 (不到痛但就是闷闷的，不确定是牙龈还是牙齿) 预约了诊所洗牙与检查，医师说我刷的算不错， 看起来没什麽问题，有问题再回诊。 洗完牙隔天我的四颗小臼齿处开始自发性、咀嚼疼痛， 後来约两周後到一间有牙周病专科医师的诊所看诊， 医师诊断初期牙周病，建议我做牙周病治疗， 过程中有拿镜子跟我解说，我的牙龈处在发炎状态， 探针划过门牙牙龈就流血，门牙牙周囊袋深度3mm， 右上小臼齿深度5mm，判定牙龈下可能有没清乾净的结石。 由於看诊时间有限，请我回去看治疗方案，有健保及雷射疗程。 下周再回诊检查牙齿有没有刷乾净，看状况有没有改善。 後来考量一些因素，决定到A教学医院看诊治疗， 医师有先问有没有到其它院所先看诊过，我表明後， 安排我先去拍全口X光及应该有十几张的咬翼片， 後来医师看了X光及检查，诊断没有牙周病， 牙龈偏薄、严重发炎，建议我做牙龈补肉手术， 先手术一处看有没有改善。 主治医师来後表示看我要不要做，有人手术了三次才成功。 由於对於不同的诊断及治疗方式感到迷茫， 谘询了另一间B教学医院，诊断没有牙周病， 右上小臼齿补缀物裂缝，里面可能有蛀牙， 影响到神经，建议挖开重补。 後来我选择在这里治疗。 挖开後医师说蛀牙蛮靠近神经的，会痛可以帮我打麻药， 过程中蛮痛的但可以忍。 补完当天感觉有比较好，整体痛感降低，可以咀嚼， 但隔两天後四颗小臼齿又开始发作。 後来回诊照了电脑断层、活髓测试皆正常， 医师诊断敏感，请我用抗敏感牙膏。 由於经过一个月後症状还是持续， 且最近睡觉会一阵一阵抽痛， 预约了A教学医院的另一位主治医师， 活髓测试结果局部神经坏死(应该是指重补过的右上小臼齿) 诊断没有牙周病，牙齿问题就根管治疗， 要积极治疗就现在登记，大约要等3个月， 或是等神经全部坏死再根管治疗； 牙龈的部分缺乏角化牙龈，做补牙龈手术。 但主治医师建议我再观察一个月看看， 毕竟两个都是不可逆的治疗。 目前我只要有吃东西就会用牙线及刷牙， 睡前也会使用牙菌斑显示剂认真刷到乾净， 这几天观察下来，冷热不会特别敏感， 刷牙时四颗小臼齿、下面四颗大臼齿 来回刷咬合面及颊侧牙龈会有点痛 四颗小臼齿用舌头推、咀嚼会痛。 以下有几个担心的点 一、诊所跟教学医院对於牙周病判定不同， 　　担心在牙龈偏薄且有萎缩的状态下做牙周治疗， 　　(牙根平整/齿龈下刮除) 过度治疗会让牙龈更糟。 　　但没做担心如果真的是牙周病引起在这期间会不会 　　恶化萎缩的更严重，因为牙龈一直红肿， 　　或是牙髓受损也会引起全口牙龈发炎？ 二、想请问AB教学医院一个诊断神经正常一个局部坏死， 　　是重补後的这期间我的神经迈向局部坏死 　　或是跟我刷抗敏感牙膏或大面积补缀物会有影响吗？ 　　或是只有测试颊侧或舌侧单一面，也会有影响？ 真的很迷惘， 想请问大家这个情况会建议怎麽做？ 谢谢。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.241.133.16 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1676140184.A.46B.html