※ 引述《eggscellent (eggs)》之铭言： : 第一次发文，如有规定及格式的错误请见谅。 : 我的左上第二大臼齿蛀得很深，也已经做好心理准备要自费做显微根管了。 : 不过，在多跑几家诊所评估自己要在哪做的时候，被其中一家的医生推荐了活髓治疗，医 : 生说初步评估觉得我的牙齿活性还不错，可以考虑看看，不需要直接显微根管。 : 在治疗费用上，活髓治疗若成功再加上牙套，会比直接显微根管治疗少约一万，不算小数 : 字；不过，我本来就抱着要做显微根管的决定，所以，花费金额当然是一个参考值，但不 : 是我最大的考量。 : 我比较犹豫的点将在下方说明，但因为我也是第一次听説活髓治疗，可能会出现一般民众 : 道听途说或出於害怕所冒出的想法，若有驻板医生或是各位专科的大大都欢迎不吝指教和 : 说明，但不要太凶XD : 首先是，医生在和我介绍活髓治疗的时候，我相信是出於医德和必要告知，所以不断强调 : 活髓治疗不一定会成功，而且评估期会需要3个月至6个月。不过失败了也不用担心，就是 : 转变成我本来想做的根管治疗而已。 : 多一个机会可以保留牙齿真的令人非常心动，但必须老实说我听的当下有闪过这是不是套 : 养杀，其实这两种治疗是差不多的，而且最终都还是要根管XD : 因此，我想我的第一个问题就是，显微根管和活髓治疗有什麽差别？多一次机会的活髓根 : 管会比直接显微根管好吗？ 病因是龋齿造成的问题时 根管治疗与活髓治疗的意义 都是在去除、避免龋齿造成的感染，扩散到牙根下方、牙根周围的组织 原则上，今天若是牙髓有足够的健康组织足以保存， 或是病人的牙齿还有继续发育、生长的需要， 活髓治疗，有机会保存较多齿质，维持既有牙根内牙髓组织、神经组织的活性。 齿质的保存意义， 理论上，跟牙齿漫长的使用时间中， 未来若是再产生疾病，牙体剩余的结构多寡， 与这颗牙齿能接受再次治疗的可能性、能够再使用的年限有关 但这也需搭配牙体复形、假牙补缀； 合适的牙周健康、龋齿风险、咬合力量的管控才能实现。 根管治疗与活髓治疗没有绝对的好与不好， 对於龋齿造成的牙髓内部感染发炎，正确的根管治疗，是一个相当成熟解决方案 在专家手上，有适当的诊断、处理、及早介入，成功率算是很高 活髓治疗需要搭配各种病人因素、牙齿因素、牙髓因素、经济考量等等等状态决定， 可能会是一个未来逐渐普遍的治疗选项 但目前仍有诊断、处理模式、长期预後的争论与不确定性， 确实有很多需要进一步研究的地方。 如果牙齿的情况适当、病人有所需要，可以考虑在足够的设备条件下尝试活髓保存 但根管治疗，始终会是面对这类感染，有不低可能性会发生的备援方案 有很多牙齿甚至需要搭配显微根管，或是连根管都很难进行 未来假使未能成功，需要根管治疗时，有可能需要进一步费用产生，可与治疗医师确认 许多拖延到病人自己感觉不得不处理的时刻， 可能是不适合做活髓保存治疗的。 : 第二个问题是，同样是移除蛀掉的部分再补起来，没有把牙髓清空，活髓治疗和一般的补 : 蛀牙又有什麽差别呢？ 一般挖除蛀牙时，通常不会有牙髓需要直接处理， 通常是会有相当一段安全距离，也因此才能安心做後续的填补 一旦龋齿蔓延太深，填补处理可能会有牙髓风险（术後需要做根管治疗） 原则上所有的活髓治疗都是在尝试保存牙髓，可能透过龋齿控制方式或是牙髓部分的处理 可能会很贴近牙髓或是直接看到牙髓、甚至移除一些感染牙髓， 治疗深层的牙体组织感染 需要面对牙髓诊断不确定性与需要具备的技术标准， 治疗模式跟一般较表浅的填补有所不同。 : 最後，想请问有做过活髓治疗的各位版大，3-6个月的评估期会不会不舒服，因为现在的 : 疼痛令我非常不舒服，如果要再持续3-6恐怕是无法承受。 持续性的强烈不舒服是不良预後的因子，需要根管治疗处理的机率会增加 此部分仍须实际临床医师判断、诊断 但如果是成功的治疗，在短期内，大多疼痛会降低到能日常生活程度 如果持续疼痛发生，通常还需要进一步处理... : 以上三个问题，先谢谢各位的回覆了。 : 虽然我的问题主要是针对活髓治疗，但不代表我想要直接选择根管就好，而是因为根管还 : 蛮直觉的就是清乾净，所以相对来说比较没有问题。再次感谢各位！ 根管治疗是很可靠的治疗方式，一旦是有相当程度的牙髓坏死， 做根管治疗，是合乎目前治疗准则，是正确的处理方式 若是相当适合的病患、相对足够的活性牙髓、相对适合的复形齿质， 活髓治疗也许是在某些牙齿上做根管治疗之前，可以尝试的一次机会。 Talos --

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