关於假牙， 我们依牙齿缺损的位置分成 「局部」的或是「全口」的 也依配戴的形式分为 「固定」的或是「活动」的 ------------------------------------------------------------- 单颗的缺损牙根仍健壮的， 我们会做单颗的固定假牙，不需要修磨前後的牙齿。 但是如果根坏掉，整颗拔掉的，这一个缺牙的位置，得要搭一个牙桥， 这时候，就会需要前後的牙齿当「桥墩」 （所谓的缺一颗，做三颗，是因为这样。） 有的人想：那我烂掉的牙根不要拔，是不是可以套？ 对不起，烂掉的就是要拔，如果没烂掉，才有机会单独套起来。 坚持不拔没有好处， 因为如果做了一个套子在这个烂掉的牙根上，一定不耐久。 接下来，还是一样，拔掉，然後还是要搭桥。 当然除了传统的牙桥之外，现在还有植牙的选择。 植牙简单说就是先植一个人工牙根（植体，fixture）在齿槽骨中。 然後等植体与齿槽骨生长接合稳固了之後， 接上abutment（就是模仿牙齿修磨过的造型的接头） 装上假牙（就是一般看到的瓷牙、金属牙）。 大致上是这样子。 有的人会希望植上去马上就可以装假牙。 的确有这样的做法，但是那是在很好很好的条件下才有办法这样做， 植牙的费用毕竟也不低，如果事实证明稍等几个月之後，成功率明显地较高， 我觉得医师与患者等这段时间是值得的。 一般上颚的会等半年到一年左右， 下颚大约三个月到半年。 上颚的骨头较松软，所以较久。相对地，下颚骨较致密，所以时间短些。 活动的假牙呢？ 活动的局部假牙（RPD=removable partial denture） 制作上会需要好一段时间，不是今天来明天就有的！ 因为我们最少最少也要做这些事情： 要诊断、取初步模型、设计、决定放钩子与修磨的地方 然後下一次修磨牙齿，印模、取上下颚间关系、送去铸造支架（framework） （铸造支架，不要以为很简单...） 依据设计，支架的样子必须先用蜡做好。 要先把所有的不需要的地方堵凹、然後翻耐火模， 在耐火模上贴上蜡片做出所有要的形状，包埋，把蜡熔掉，铸造 出炉之後要切割、要修磨、打亮。 架子送回来诊所了，我们要试戴。 先大略把气泡或是有倒凹的地方（在架子上是突起） 修除，然後戴看看是不是吻合。 如果很不合，直接重新来一遍。取模... 如果把所有细节都修过，架子吻合， 又有上下颚的颚间关系了，（就是知道上下颚模型的相对位置） 就可以选牙齿的形状与颜色，着手排牙了。 （此时人工牙先以蜡固定在支架上） 排牙好下回病人来试戴，看看咬合、颜色是否还满意。 （满意的话，这副蜡牙就可以包埋、然後把蜡煮熔掉， 把牙床的位置换成与牙肉一样颜色的树脂，然後煮聚、取出，修磨、打亮。） 如果都顺利，下一次就可以拿到牙齿了。 试戴、调整、回诊追踪。 这麽多事情，真的不是一次两次还是一两个星期可以全部做完的。 （除非医师没有其它病人，技师也没有其它事...） 传统全口的活动假牙，没有钩子，靠的是真空的吸力。 那种感觉，有点像是两片玻璃中间滴了一点水，拔不太开的那种吸力。 所以，两片玻璃接合的面很密贴很重要，另外，水也很重要。 口水分泌不足的（例如做完放射线疗法的病人）、乾口症的假牙就不容易稳。 这样的病人可以用假牙黏着剂帮忙。 一般的病人如果假牙不稳， 应该先请牙医师检查，不要自己买黏着剂就想解决。 因为如果根本就不合，光用黏着剂，是一个很不聪明且不持久的办法。 黏着剂并不是靠「黏」来把假牙固定在患者的牙床上。 基本上，还是靠真空的吸力（就是大气压力）， 所以假牙牙床面的树脂的形状，假牙的边缘，有着决定性的影响力。 有一次听演讲有位大师说：这假牙最好就像是通马桶的plunger，吸住。 虽然有点恶心，不过还满传神的。 全口假牙真的没有靠什麽钩子卡在牙床上， 所以从印模开始，到最後的polish每一部都很重要。 当然回诊也很重要。 现在全口的假牙也有用植体支撑的。 有固定式或是活动的，各式各样的。 所需要的时间、费用、技术，都不一样。 医师应该尽说明的义务， 病人应该考虑自己的接受度、时间与经济状况，选择对自己最好的治疗。 然後医师尽力帮病人治疗，病人尽力配合，并且定期回诊。 这样才能达到最好的医疗效果。 这一篇不是教牙医怎麽做假牙的文章， 也不是告诉病人哪一种假牙好的文章... 只是我想到就讲的...有点杂， 但是我想应该有很多人会需要知道... 假牙费用从几万、几十万甚至到几百万都有， 能够让患者恢复吃东西的功能、正确发音、恢复信心、恢复美观， 是假牙制作的目的。希望大家能对这东西有点了解。 希望病人能够选择自己能够负担的， 然後好好爱惜医师给你的治疗。 有爱心有技术的医师还是很多的。 -- 轻轻吹起掌中的火焰 於是它飘落在一片树林中 烧红了一整个秋天。 -- Coryphee -- --

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