记得板上之前有人问过 大家的推人解答不一 我的推文也不正确>"< 所以 我很认真地写信问了台南大学的何美慧老师 http://www2.nutn.edu.tw/gac640/web-SE/Chinese/spe-teacher.htm 他回覆的内容如下： 目前的了解，妥瑞氏症本质上不是「情绪障碍」或「自闭症」， 它是一种慢性神经精神异常（neuropsychiatric disorder）， 是神经学问题，不是精神病学问题。由於大脑神经异常， 妥瑞氏症患者表现tic（可分动作型、声语型）。 如果一位儿童单纯只有妥瑞氏症，而且得到妥善协助 （心理支持、因应tic的调整策略等）， 他不必然需要特教服务即，非特教学生。 不过，有些妥瑞氏症患者可能伴随其他病症， 例如：强迫症、忧郁症、注意力缺陷过动症、自闭症等， 有可能因此而有特教需求，视其情况，可能归类情障或自闭症 （但不是妥瑞氏症归为这些障别）。 以下附录是我为您摘录几段网站资料供参， 您若以关键字（例：妥瑞氏症）上网应可得到更多讯息， 包括患者本身的观点与感想。您亦可参阅下列书籍： 王煇雄、郭梦菲（民88）。又抖又叫—斗阵妥瑞症。台北市：新迪。 何美慧 认识妥瑞症 资料来源: 98.3.9 台湾妥瑞症协会 http://www.ttfa.org.tw/ 一、前言 妥瑞症（Tourette syndrome）是一种以tic为主要症状， 发病於儿童的慢性神经精神异常（neuropsychiatric disorder）。 1885年，法国的医生Gilles de la Tourette 提出九例不同於其他运动异常（movement disorder）的病例报告， 经名 神经学大师 Jean-Martin Charcot 推荐而定名为「Gilles de la Tourette症候群」，近来扩充其定义并简化为「妥瑞异常（Tourette disorder）」 、「tic异常（tic disorder）」或妥瑞症候群（Tourette syndrome）。多数的调查报告认为妥瑞症在每一万人口中有5-10例的发生率； 1990年的报告则指出发生率高达1/200以上。 妥瑞症这个疾病在150年前就已经被发现了， 但是一直被当成罕见的疾病， 它现在的盛行率是每一万人中就有4.28的人会罹患此疾病， 妥瑞症发生於所有种族及所有社经阶层中，男女比值是3-4:1。 其他行为上的表现与妥瑞症并存的疾病有强迫症（obsessive compulsive disorder）， 次之包括忧郁症及焦虑。 二、病因 Tourette's syndrome 是神经学的问题而不是精神病学方面的问题， 严格来说它的致病机转仍不清楚。 近来的生化研究指出这个疾病是突触後dopamine receptor hyper-responsiveness， 基底核和环绕连接运动皮质区的基底核也会受到影响。 一些神经学的影像检查中发现有异常， 像是核磁共振检查（MRI）发现在右侧的苍白球有损伤， 及侵犯到部分的基底核与大脑不对称。 正子检查法（position emission tomography；PET） 显示出额颞叶和基底核处（豆状核）的代谢及血流不正常。 专研妥瑞症的长庚儿童医院医师王煇雄在研究报告中记载， 妥瑞症是因基底核与额叶之间联系发生问题， 此假设为「皮质-纹状体-视丘-皮质回路」 （cortical-striatal-thalamo-cortical circuits） 是近年来神经精神异常病理机制的热门主题， 此神经回路因为部分和掌管运动功能的脑皮质相连接， 因此才有tic的情形，也因此神经回路和管行为或情绪的边缘系统 （limbic system）相连接才会有强迫症、易分心、专心度不足或过度活动的问题产生。 ****医院林国正医师也认为，基本上妥瑞症是一种与遗传有关的器质性疾病，妥瑞症的亲人有较高的危险机率罹患妥瑞症或抽动性疾病，在一个43对双胞胎的研究显示同卵双胞胎有53﹪同时有妥瑞症，异卵双胞胎有8﹪妥瑞症同时患有妥瑞症；有些研究认为妥瑞症是一种自体显性遗传基因合并有不同的外显率（penetrance） 三、症状 tics可分为动作型与声语型，又各自可分为简单型与复杂型如下： 1.动作型的tics （1） 简单动作型tic（simple motor tic） 突然、短暂、无意义的动作。例如：眨眼、眼睛动作、 装鬼脸、鼻子抽动、噘嘴、摇头晃脑、耸肩、紧缩肚皮、 手脚晃动、手指移动等，通常在动作的期间小於一秒。 （2） 复杂动作型tic（complex motor tic） 缓慢地、较长地时间的固定不动(steretoyped)、 看起来好像较有目的。例如：会有一些脸部的表情及往後拨他的头发、 持续地看着某个东西、碰触东西或别人、跺脚、 或写字的tic（如反覆写着同个字、写字中一再放下笔中断再来、划脏话） 模仿别人的动作（echopraxia）、 猥亵不雅的的动作（obsence gesture）、 会合并摇头晃脑和耸动身体可能会同时出现、 可能会有一些自然流露出强迫性（compulsive）仪式的行为。 2. 声语型的tics （1） 简单声语型tic（simple vocal tic） 快速、发出没有意义的声音与吵杂音。 例如：清喉咙、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、 发出尖叫声、似犬吠声、似猪的咕鲁声、 吸吮声、像是动物的声音及数不清的其他声音。 （2） 复杂声语型tic（complex vocal tic） 突然、较有意义的言辞，相当多样化的，包括其音节、 字眼、惯用语等，就像是随时会突然改变其说话的速度、 节奏。例如：回音现象（echo phrnomena；重复别人的话）、 秽语症（copolalia；猥亵、不恰当和具有攻击性的字眼或表达方式） 另有少数学者认为有些妥瑞症患者在tic发生之前有前驱症状， 就像是感觉眼皮酸所以眨眼睛，感觉脖子酸所以摇头、 耸肩，通常我们视为tic的发生前冲动， 有的患者甚至会觉得别人会痒而想替人抓痒的幻魅式 （phantom tic）的tic，也有患者在心里说粗话或是重复说一样的话， 这被称为第三类感觉及心理型tic。 -- 你最特别─时间只是经过，刚好停在这里。 http://class.ruten.com.tw/user/index00.php?s=urbi --

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