「热死人」是金ㄟ！中暑到底发生了什麽事？ https://www.fruitenzy.com/heatstroke/ 2020-05-22 作者 果珍有酵原创 夏天到了，这个季节常有新闻报导有人因为太热而「中暑、热衰竭」。根据卫福部资料 显示，台湾每年 7~8月是民众发生中暑等「热死人」（热伤害）的高峰期。 会「中暑」（heat stroke），单纯只是因为天气太热吗？一部分是，主要原因是气温 高或湿度高，体内的热很难排到体外而闷在体内。中暑是高温时「热闷在体内」所产生 的最严重症状。即使温度不高但空气中湿度较高，也有人因为运动而「中暑」（运动型 中暑：常发生在劳工、军人、高强度训练的运动员、…），这是因为汗水无发蒸发，无 法持续带走身体的热气所造成的。 中暑有致命的疑虑 「热伤害」，意思是「体内着热」（类似「着火」，只是温度没那麽高），体内因为「 热」排不出去所产生的各种症状。 在高温的环境下，身体主要藉由排汗散热来调节体温（外在温度超过 35℃ 时会利用排 汗散热，占排热方式的 90%），若无法即时把身体的热排出体外，就容易出现「热伤害 」，依不同症状可分为： 热晕厥：过度流汗後虚脱、口渴；微血管扩张皮肤发红、头晕、眼花、晕倒。在补充水 分、休息後即无大碍。 热痉挛：大量出汗，体内盐分流失导致肢体肌肉抽搐。予含电解质的运动饮料，并按摩 抽筋的肌肉即可缓解。 热衰竭：大量出汗、疲倦、全身无力、头晕、皮肤湿冷、脸色苍白等。严重时可能会失 去知觉，变成热中暑。 热中暑：无法正常排汗或少汗、皮肤发烫乾燥、尿液少颜色深，意识不清、核心体温超 过 40°C，数小时内即可能致死，死亡机率约为 30% – 80%。 不流汗的热中暑是最危险的。若出现热衰竭、热中暑现象应尽速就医。 延伸阅读：不易流汗，中暑机会高！ https://www.fruitenzy.com/thermoregulation/ 中暑示意图 中暑的是因为热导致细胞坏死、破裂 很多读者应该听过「横纹肌溶解症」（Rhabdomyolysis），这很容易发生在过度训练的 运动员、军人身上。简单地说，就是因为运动过量，体内产生的热无法排出而发生了「 横纹肌溶解症」： 肌纤维膜发生急速损伤→导致肌肉细胞坏死破裂→释出大量钾离子→高血钾症，引发心 律不整； 细胞破裂释出的肌球蛋白、大量尿酸，会造成肾毒性，会损害肾机能，有 1/3 的机率 会导致「急性肾衰竭」。酷热的天气也是横纹肌溶解症的好发季节。 上面的说法对读者而言可能有一点难度，不过请想像一下你正在煮肉，高温让肉质紧缩 、细胞内的「汤汁流出」，煮熟了就无法恢复原状。体内高温（40℃以上）就可能导致 神经组织、蛋白质、酵素失去功能，细胞坏死释放出各种化学物质，这些化学物质导致 各种并发症，中暑的并发症之一就是「横纹肌溶解症」，其它严重并发症还包含，脑水 肿、脑出血、脊椎神经障碍（下半身瘫痪）、急性肝衰竭、呼吸衰竭、心脏衰竭、肠胃 道出血、弥漫性血管内凝血症（DIC）、败血症、甚至死亡。 容易出现热衰竭、中暑的族群 医学上将热中暑分成两种类型： 传统型中暑（classic heat stroke）：指缺乏对环境温度、湿度改变的适应力，多发 生在老人、小孩、慢性疾病患者。 劳动型中暑（exertional heat stroke）：多为需要在高温环境中工作的人，例如，军 人、劳工、农夫与运动员。 中暑高危险群 预防中暑的好方法 — 养成经常流汗的习惯 既然我们的身体主要藉由流汗散热来调节体温，多喝水固然重要，但只喝水、不流汗也 达不到排热的效果，因此，只要能确保流汗，就能避免核心体温在高温的环境下上升。 检查自己是否经常「热到流汗」？流汗代表交感神经正常运作。 如果你是容易流汗的人，那麽恭喜你，夏季时你只要别穿会让身体闷热、不吸汗的衣服 ，让热气自然流通，就不会有大问题。 如果你很少流汗，那麽建议你训练自己流汗的能力，以唤醒交感神经原本的运作，因为 人体的功能有「用进废退」的倾向，例如，卧病在床的人，很容易肌肉萎缩；而多做肌 肉训练，肌肉自然发达。你可以： 适当运动，适当的意思是，运动强度与时间可以让自己流汗。 多让自己在温度较高的环境下工作，适度流汗。 泡热水澡（水温约 38~40℃）、洗三温暖直到脸上出汗。 你不需要多花很多的钱，就能透过流汗为身体带来好处，甚至预防中暑。就从现在开始 ，让自己尽情挥洒汗水吧！ 参考资料： Heat Stroke – an overview | ScienceDirect Topics Heat stroke Heat Stroke: Symptoms and Treatment Heatstroke – Symptoms and causes – Mayo Clinic Heat exhaustion and heatstroke Pathogenetic mechanisms of heatstroke and novel therapies 卫生福利部国民健康署 — 热伤害的种类，有什麽症状？ 中暑(Heatstroke), 核心体温(core body temperature), 热中暑, 热晕厥, 热痉挛, 热衰竭 --

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