原文：http://myhealth911.com/20170421_529742.html 胃不好、或是有在服用拉唑的朋友可以读一读喔～ 科普文长知识～ // 无论是烧心、胀满、喝酒胃痛，还是吃长期吃布洛芬，又或是幽门螺旋杆菌感染，人们都 会想到从楼下药店买一盒“拉唑”吃。有些朋友甚至将其列入家庭常备药物清单，胃口有 不舒服时就来几片！ 诚然，以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂（PPIs）是一类疗效确切、相当安全的药物。要 说它们的工作原理也简单，就是阻止胃壁细胞对於氢离子的转运，进而阻碍胃酸的分泌。 无论是哪种胃病，总是和胃酸扯不开关系。胃酸能促进胃蛋白酶正常工作，杀死随食物及 水中的细菌，使食物蛋白变性易於消化，促进胰液、胆汁及肠液的分泌。正常情况下，胃 黏膜细胞也能够分泌碱性物质，使靠近胃壁的环境呈中性，以保护机体组织不受胃酸的伤 害，让胃酸不会把胃给“消化”了。 然而，一旦由於各种原因得了胃病，胃黏膜组织受损，局部对抗胃酸的能力也就随之下降 ，胃酸则会加剧局部组织的病变过程，引起胃痛、胃出血等症状，亦阻碍黏膜的自我修复 。 PPls在减轻症状的同时，给胃黏膜以生长修复的时机，促进疾病的恢复。但是，好药也有 三分毒，家里常备这类药的朋友们可要注意，服用的时候有四个“不合用”。 1. 不和钙、铁剂合用 很多胃炎、胃溃疡的创面都存在慢性渗血、出血的情况，持续的血色素丢失将会导致缺铁 ，患者常常面临血色素偏低、乏力、精神不佳等贫血症状的困扰，需要服用有机或无机铁 剂。此时如果不改变原有的PPIs方案，坚持其与铁剂合用，则会影响补铁的效果。 http://myhealth911.com/img/2017/04/21/652wqu0cFYlUYM0/KW970Hl1q7G1.jpg 这是因为铁是以二价游离态的亚铁离子形态被吸收入体的，失去胃酸的作用後，大部分铁 均处於螯合状态，吸收效果不佳。 人体对钙的吸收也存在类似的情况。PPIs阻碍钙的吸收，机体得不到钙则转而利用骨骼中 的钙，加重骨质疏松。遇到这种情况，则建议以不影响胃酸分泌的抗酸药替换，如硫糖铝 片等缓解症状。 2. 与硫糖铝间隔服用 硫糖铝常用於缓解胃痛，在餐前或睡前服用最好，它能够形成一层“保护膜”覆盖在受伤 的胃黏膜创面上。然而，这层“保护膜”在发挥保护作用的同时，也阻挡了PPIs接近胃黏 膜，削弱了PPIs的疗效。 因此，如果同时选用这两种药物时千万不能同时吃，建议间隔服用。也就是说，先服用 PPIs数十分锺至一个小时後再服用硫糖铝，以充分发挥两种药物的功能。 3. 谨慎与抗凝药合用 药物代谢动力学研究表明，PPIs通过肝脏代谢的同时，将会影响代谢酶（P450）的表达。 也就是说，拉唑类的药物将影响其他药物的代谢速度，使之的药理学作用增加或减弱。 这一点在抗凝药的合用上尤为明显。比如说，服用PPIs（尤其是奥美拉唑和埃索美拉唑） 的同时服用氯吡格雷，後者的代谢速度将加快，药效降低，对心脑血管栓塞发生的预防作 用则下降。 又如轻度静脉血栓患者，服用华法林治疗，因胃部不适而服用奥美拉唑影响了华法林的代 谢速度，导致明显的出血倾向。 因此，需要服用抗凝药的患者，在选用拉唑类胃药的时候要谨慎，切忌自作主张，一定要 经过医生评估後确定药物治疗方案。 4. 谨慎长期合用抗生素 虽然临床上对於抗生素的使用已经有规范、明确的规定，但在一些特殊情况下，或管理相 对不严格的地区，抗生素的持续应用情况还是存在的，长期使用很容易出现消化系统疾病 。 原来，这与肠道菌群有关。机会性致病菌原是人体肠道中的常驻居民，这些细菌在菌群平 衡的环境下并不导致疾病。但如果长期使用抗生素，菌群因而失去原有的结构平衡，这些 机会性致病菌就不安分了。艰难梭菌相关性腹泻就是其中一个健康难题，它能够产生严重 的肠道炎症，甚至感染性休克。 吃抗生素时间长了胃口不好，很多朋友希望能够通过PPIs改善这类不适症状。殊不知，过 量、长期的使用PPIs将反而增加艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。 http://myhealth911.com/img/2017/04/21/652wqu0cFYlUYM0/0L6l43F2k23r.jpg 看来“拉唑”虽好，但也不能乱吃，更不能将其作为家庭常备药，有事没事就来一片。将 胶囊放进嘴里之前，还是谘询一下医生意见，综合评估後再做决定！ --

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