妥善处理【好朋友】，也可以当个完美女人！ 文：台安医院心身医学科医师 张育彰 「经前症候群」是一种常见的妇女身心症，发生在月经周期的晚黄体期，大约在月经前 7-10天，出现身体、心理、情绪等症状包括：焦虑、忧郁、易怒、失眠、疲惫、健忘、晕 眩、体重增加、水肿、爱吃东西、胸部及下腹肿胀、头痛等症候群，月经来潮後症状便会 消失。有上百种症状可能和经前症候群相关，所以诊断上必需排除其它身体疾病，连续几 个月每日纪录自己的身心症状，可提供医师做为评估参考，症状若是周期性的发作，且发 作时间是在月经前的晚黄体期，才能正确判断是否为经前症候群。 大约80％女性会有经前症候群，10％会影响到日常生活功能，需要治疗介入。「经前症候 群」的发生原因可能包括：黄体激素和雌激素比例失调、营养不均衡（高脂高糖高盐）、 甲状腺内分泌失调、钙质缺乏、身心压力、睡眠不良等等。 好发危险因子包括： (1) 年龄25-35岁的女性 (2) 饮食不均衡，有抽烟、喝酒者 (3) 生活繁忙压力大，长期缺乏运动者 (4) 月经不规则，曾怀孕、流产者 (5) 曾罹患忧郁症、焦虑症，或婚姻关系不和谐者 (6) 母亲或姐妹有类似经前症状者 (7) 使用口服避孕药，明显不适无法忍受者 「经前忧郁症」则是比经前症候群严重，发生率大约8％，根据美国精神医学会DSM-IV的 11项准则若有5项以上症状在经前出现，月经来潮後数日消失，并已影响社交、日常生活 功能，即可诊断为经前忧郁症。 （1）明显忧郁情绪、无望感、或自我贬抑感 （2）显着焦虑紧张，烦躁不安 （3）情绪起伏明显 （4）易怒或人际互动变紧张 （5）对原有活动失去兴趣 （6）注意力不集中 （7）疲倦易累，无活力 （8）食慾变化，嗜吃某些食物 （9）睡眠变多或变少 （10）濒临失控感 （11）身体症状，如乳房胀痛、头痛、关节或肌肉痛、腹胀、或体重增加 轻度的经前症候群，接受身心评估、谘询，通常先做饮食、生活型态调整，包括： （1）饮食规律，避免高脂、过咸、过甜以及生冷食物 （2）避免咖啡因、酒精使用 （3）作息规律，充分休息睡眠 （4）规律有氧运动 （5）练习放松技巧 （6）补充钙片每日1000毫克 以上的处理若无法缓解，则可考虑药物治疗。药物治疗包括：口服荷尔蒙调整月经周期、 疼痛症状给予非类固醇止痛药、水肿可给予利尿剂、情绪症状则给予抗忧郁剂或短期抗焦 虑剂。 女性忧郁症患者可能并发「经前忧郁症」，但是罹患「经前忧郁症」不一定曾经重度忧郁 症发作。有神经影像学研究证据显示，大脑内血清素活性低下，和经前忧郁症相关；所以 不单是体内性激素的问题，更有其它神经传导物质的失调，会导致经前忧郁症。目前抗忧 郁剂治疗以SSRI（选择性血清素再吸收抑制剂）为首选，这类药物安全又无成瘾危险，可 先每日低量服用二个月经周期，之後再改为经前症状出现时服用。 有严重「经前症候群」或「经前忧郁症」者，日後发生产後忧郁、更年期障碍、以及各种 身心情绪疾病的机会，会比一般女性要高，所以专业的心身科医师评估治疗是需要的，只 要妥善而周全处理每个月「好朋友的问题」，你也能期许自己当一个健康的完美女人！ --

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