她是「好朋友」还是「坏朋友」？谈经前「情绪」困扰！ 文／高雄医学大学附设医院精神科主治医师　黄俊仁 淑娟今年三十岁，个性一向温和，但与他熟识的朋友都知道一件事，那就是每个月的某些 天，最好不要招惹到她，否则不但没有平常贴心的关怀，只会看到一张巫婆般的嘴脸。其 实淑娟自己也知道这件事情，但每个月到了那几天，她就是控制不了自己，彷佛变了一个 人似的，令她自己也很困扰。 据估计至少有75％的妇女在月经前会有轻度或零星的变化，通常与月经相关的情绪障碍， 可以初步区分为月经前症候群(PMS)、月经前心情恶劣疾患(PMDD)和月经前恶化状况(PME) 三种。月经前症候群(PMS)的发生率大约在20％～50％，在身体症状方面容易有疲倦、易 累、头痛、背痛、腹痛、乳房胀痛、食慾改变、嗜吃甜食等现象。在情绪方面则可能会有 情绪低落、紧张、易怒、性慾降低、或睡眠障碍等痛苦。通常在月经来潮後二、三天，即 告缓解，大都不会影响日常生活之职业社交功能。 大约有3％～5％的妇女患有月经前心情恶劣疾患(PMDD)。如果在下列十一项的情形中超过 五项出现在月经前，且於月经後数日便消失，就符合月经前心情恶劣疾患(PMDD)的定义( 一)明显的忧郁心情；(二)显着的焦虑、紧张或急躁；(三)情绪容易波动；(四)持续而显 着的易怒，造成人际关系紧张与冲突；(五)对日常活动失去兴趣；(六)注意力变差；(七) 昏睡、容易疲倦；(八)胃口明显改变；(九)睡眠障碍，可能是嗜睡，也可能是失眠；(十) 被压制或失控的感觉；(十一)身体症状，如乳房压痛或胀大、头痛、肌肉疼痛或体重增加 。通常患有月经前心情恶劣疾患的妇女，日常生活之职业社交功能都明显受到影响。 至於月经前恶化状况(PME)则是指在月经前病情恶化的既有精神疾病（如情感性疾患、焦 虑性疾患、身体型疾患、心因性暴食症、物质使用疾患及人格疾患等）；或者是某些身体 疾病患者原有的心情不乐及疲累在月经前会恶化（如癫痫性疾患、甲状腺及其他内分泌疾 患、癌症、红斑性狼疮、贫血、子宫内膜异位症等）。其症状在月经前恶化，但在整个月 经周期都持续。 通常在月经相关情绪障碍的处理上大致可分为使用药物与不使用药物两大类。如果不使用 药物的话，通常可以藉由饮食调整、营养补充、运动疗法、身心放松法或认知行为治疗等 方法获得改善。至於药物的使用上，就得依据医师临床上的判断，针对症状可以分别给予 抗忧郁剂、抗焦虑剂、荷尔蒙、利尿剂等药物。 只要你知道与月经相关情绪障碍的症状及型态，配合饮食运动及生活型态的调整，情况多 半会有改善，若是仍然感到困扰，寻求专业医师的协助，则是最佳选择。 --

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