【联合报／杨照彬／彰化基督教医院复健科主治医师】 许多年纪较大的患者来到门诊时会抱怨膝关节酸痛，尤其是天气变化时情况更严重，就好 像气象台那麽准；刚开始时上下楼梯会觉得酸软无力，坐久了要站起来膝盖僵硬紧绷；到 後来连走在碎石子路上或稍不平坦的路面上都觉得难过；更严重一点的，甚至会关节变形 。 软骨退化 愈老愈麻烦 退化性膝关节炎属「软骨」退化的毛病，和年纪增长有绝对关系，随着年纪愈大，发生的 机会愈高，如果以前膝关节受过伤，发生退化的机会更高。 评估膝关节的变化时除了临床诊断外，还可借助X光及新型高解析度变频超音波观察硬骨 和软骨的型态变化，在X光上常可发现膝关节腔明显变窄，有骨刺形成；而高解析度变频 超音波主要是观察软骨是否变薄、质地是否变得不均匀，以及关节是否有积水现象。 葡萄糖胺 糖尿病小心用 葡萄糖胺是目前口服治疗退化性关节炎的主流药物，主要功用有三：1.促进软骨细胞合成 蛋白醣，促进退化的软骨再生。2.改善及增加关节囊滑液的多醣体成分，促使关节液润滑 的功能回复。3.具天然抗发炎的效果，可有效减少关节疼痛。 此一药物副作用少，但值得注意的是，有些糖尿病患者服用此药物会增加胰岛素的阻抗性 ，所以使用时应加强血糖的监测。 目前健保局对此药物的给付标准是：1.六十岁以上的膝关节病患。2.膝关节症状达到六个 月以上。3.开刀置换人工关节後不得使用。4.每一疗程最多三个月，须停药三个月後方可 开始另一疗程，每年最多使用两个疗程（即六个月）。 玻尿酸钠盐 神奇润滑剂 另一种有效治疗退化性关节炎用药是玻尿酸钠盐关节内注射液，这类药物是由天然新鲜鸡 冠萃取并经纯化分离，目前主要使用於对保守疗法及一般镇痛消炎药无效的患者。 依临床研究及经验，此类药物可使退化的关节软骨重新修复，并刺激关节内的滑膜细胞自 行产生玻尿酸，使关节液回复到接近正常人的水准，因此有人将此药比喻是人体的「关节 润滑剂」，可覆盖在膝关节软骨使关节活动更为顺畅，减少骨头因直接摩擦而造成磨损的 机会。此外，这种人工关节液能减少发炎及疼痛诱发物质的释出，即使不口服消炎止痛药 ，也可减少疼痛及不舒服。 除药物外，另一种很好的治疗方式是复健治疗。因为关节退化常会出现疼痛、肿胀及紧绷 ，我们可藉由热疗（热敷包、红外线、短波）促进关节及周围组织的循环，减少肿胀及紧 绷的现象，利用电疗（干扰波，经皮电刺激）可达到物理止痛的目的，对不喜欢长期服用 消炎止痛药的患者是不错的选择。 适当运动 减缓老化速度 值得一提的是，许多关节退化的患者常以为运动会让关节退化更严重；事实上，选择适当 的运动，尤其是股四头肌（大腿前方和两侧的肥厚肌群）的肌力强化运动，不仅可促进关 节液的流动，更可强化关节的稳定度，关节的不舒服可以减轻，退化速度可减缓，同时可 增加日常行走的能力，提升生活品质。 【2006/12/12 联合报】 --

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