中央社 2006-10-05 00:08 （中央社记者陈清芳台北四日电）民众可能不知道，台湾大约有十五万个高血压 患者服用不适当的药物，最严重的後果是导病患死亡、胎儿畸形，最常见的情况 是药愈吃愈多，药物本身没有错，错的可能是医师疏忽用药禁忌或病患未告知病 史，或是疾病分类不恰当。 中央健康保险局医审小组今天公布一份资料指出， 在一百八十万名高血压病患， 大约十五万人有不当、错 用或异常使用高血压药物的情形，其中过半数是呼吸道 病史的高血压病患，而且医院规模愈大，愈是容易发生，基层诊所反而最好。 这十五万名高血压病人合并有痛风、低血钠症、气喘及慢性阻塞性肺病或支气管痉 挛、二度或三度心脏传导隔断、妊娠高血压、血管水肿病史、高血钾症等七种病症 之一，总计这七类病患平均每四到七人，就有一人使用不适当的药物，使自己身处 药害中。 为恭医院院长、资深心脏内科医师谢士明举例说明 ，例如高血压又怀孕晚期的妇 女，若是使用「血管收缩素转化脢抑制剂（ACEI）」或「血管张力素接受器阻断 器（ARB）」等两类高血压药物，可能导致胎儿头盖骨发育不全等畸形，对母体和 胎儿都安全的药物应该是甲二型阻断剂、甲乙型阻断剂之类的高血压药物。 可是，健保局医审小组主任高资彬指出，以今年第 二季资料来说，三百五十五个 高血压孕妇中，就有六十 四人使用不当的高血压药物。 另外，谢士明说，气喘及慢性阻塞性肺疾或支气管痉挛病史的高血压患者，应该禁 止使用乙型阻断剂之类的高血压药物，否则病人可能气管收缩，严重者呼吸困难致死。 健保局也将这类病患所用的不当高血压药物，不予 支付药物，用意是寓提醒於惩 处，但是上一季的资料显 示，百分之二十六的这类病患，却用上这类可能会要命 的高血压药物。 肾脏病人常同时患有高血压、高血钾等病症，谢士 明说，这类病人如果使用钾离 子贮留的高血压药物，就 像替死刑犯注射高钾药物一样，最严重的情况是心脏麻 痹不收缩。 还有，谢士明说，具血管水肿病史的高血压病患，应避免用ACEI降血压，否则会造 成咽喉气管水肿而呼吸困难；二度到三度心脏传导隔断的高血压病患，不应使用乙 型阻断剂，否则可能会加重病情造成昏倒休克；低钠血症患者和痛风的高血压病友 使用利尿剂，都有可能使低钠血症和痛风愈治愈槽。 谢士明说，以上这些情形可能是医师经验不够、停 止进步，只看到药的好处，没 注意到禁忌症，也可能是疾病代码分类不恰当的非医术问题，又或许是病人没有 告知病史，医师无法充分掌握病情而错误给药。 许多慢性病患这个病看这个科、那个病看那个科， 常有多重用药的情况；高资彬 认为，部分病患抱怨药愈 吃愈多，很有可能就是用了不对的药物发生副作用，然 而又加吃药物治疗副作用，於是药愈吃愈多，愈吃愈重 ，正确情况是回头找医师 重新检讨用药。 http://news.yam.com/cna/healthy/200610/20061005404081.html --

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