【简孝文／梧栖童综合医院肾脏科主治医师】 「医师，我的女儿买了一瓶综合维他命给我，可不可以吃？」 孙先生（化名）最近半年的肾功能（肌酸酐清除率）维持在每分钟40毫升左右，属於中度 肾衰竭，为了减慢肾脏病进展的速度，严格采用低蛋白以及低钾食材，虽然肾脏功能得以 稳定，但是总觉得身体很虚。 低蛋白食物容易造成维他命B1、B2、B6、B12的摄取不足，长久缺乏会有倦怠、贫血、下 肢水肿、多发性神经炎、心脏衰竭、口角溃烂等症状，宜适度补充维他命。但健保局不给 付，故可选购市面上的综合维他命B群。 叶酸是遗传密码DNA（去氧核醣核酸）的成分，也跟红血球的制造密切相关，低钾饮食会 使叶酸吸收不够，造成贫血、抗氧化能力不足，进而加重肾衰竭的症状。健保给付的叶酸 制品，每天服用一颗就足够。 维他命C好像是黏胶，把各个细胞和血管固定好，也有助铁质的吸收。低钾食物会造成维 他命C的不足，使皮肤、肌肉、关节、粘膜容易出血，也就是坏血病，但每天补充的量不 宜超过100毫克，否则会引起内脏钙化。 肾衰竭的患者不容易缺乏脂溶性维他命，尤其是维他命A，其浓度在肾病时反而增多，额 外补充是画蛇添足，会引起皮肤乾燥脱屑、肌肉关节酸痛、腹痛、贫血，甚至造成肝脾肿 大。市面上的综合维他命可能含有维他命A，肾功能不佳者选购前要看清楚成分。 维他命D虽然属於脂溶性维他命，但活化要靠健康的肾脏，当肾功能（肌酸酐清除率）低 於每分钟60毫升时，活化的维他命D大约只剩一半，会产生钙磷代谢异常、副甲状腺亢进 症，也容易引起骨折，所以要适度补充活化的维他命D。 综合维他命含有维他命A和大量的维他命C，不适合孙先生的体质。肾功能不佳的患者应该 补充的是综合维他命B群、叶酸、少量的维他命C与维他命D。 【2006/08/06 联合报】 --

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