中药浴 作者 ： 孙茂峰 http://nricm2.nricm.edu.tw/pages/show.php?qry_dtnbr=30&qry_dsnbr=266 1. 中药浴的历史 中药浴，是在水中加入不同药物之煎剂後，配合不同水温，透过 洗浴局部或全身，而达到防治疾病或缓解病痛之方法。除了清洁皮肤、健 身外，仍按照中医辨证论治之原则，按照不同疾病及不同病程，而加入不 同的药物处方，该法简单方便，物美价廉，故至今仍很风行，是外治法中 的一种。 民间也有「春天洗脚，开阳固脱；夏天洗脚，暑湿可袪；秋天洗 脚，润肺肠濡；冬天洗脚，丹田温灼」的说法。 中药浴历史久远，礼记一书中即有「头疮则沐，身有病则浴」之 记载，那时就把沐、浴当作治疗疾病的一种方法。屈原在云中君中描写「 浴兰汤会沐芳华」，可见当时人们就已知用兰草煎汤沐浴。 黄帝内经中的素问‧阴阳应象大论篇就指出「其有邪者，渍形以 为汗」，就是指对因外邪侵入而生病的病人，用热水浸浴，使患者出汗， 外邪从汗中而出。素问‧玉机真脏论篇中也记载「病名曰脾风，发瘅，腹 中热，烦心出黄，当此之时，可按、可药、可浴」，就是说风寒之邪引起 的痹痛或脾风，可用药浴治之。汉朝张仲景在金匮要略中也记载「百合病 一月不解，变成渴者，百合洗方主之，以百合一升，水一斗，渍之一宿， 以洗身」。 隋唐时，肘後备急方记载许多药浴方药「疗伤寒大病後，热毒攻 目方，煮蜂房以洗之」；「疗男子阴疮方，以黄柏洗之」；「疗阴下生疮 ，地榆、黄柏各八两洗疮」；「疗阴痒痛不可忍方，取狼牙、蛇床子煮作 汤洗」；「疗喉痹，矾石三两，水三升渍，洗手足」，还有治疗小儿各种 疾病的十一首浴儿法。 元朝的周达观在真蜡风土记中指出「国人寻常有病，多是入水浸 浴及频频洗头，便自痊可」，可见当时药浴法为医家所经常采用。清朝医 宗金鉴外科心法要诀也记载「凡肿在四肢者，?渍之；在腰腹脊背者淋之； 在下部者，浴之」。 外治学大师吴尚先在理瀹骈文一书中，将药浴细分为洗、沐、浴 、浸、浇、喷、噀，内、外、妇、儿、五官科之疾病，皆可用药浴法，并 收录药浴方79首之多。有治疗外感中风发热的大戟苦参汤，治疗癃闭的温 通汤，治疗风痛的二苍汤，治疗妇女血瘀经闭的坤草汤，子宫脱出的回宫 汤，治疗赤眼的五行汤，眼痒的蝉菊汤。 药浴法不但风行於民间，在清代宫廷也非常盛行。陈可冀编着的 慈禧光绪医方选议就记载着治疗眼病的洗目方，治疗头痛眩晕的洗头方， 治疗皮肤病的沐浴方，治疗痔疮便血的清热洗药方，治腰痛的活血止痛方 ，治疗四肢疼痛的洗手荣筋方。 近代科学知识的进展，对於炎症选用的抗菌、抑菌的药物，滴虫 性阴道炎选用杀虫药物，便於药浴之发展与推广。 2. 中药浴的种类 (1). 全身药浴： 把头以下的部位全部浸入药浴液中之谓也。在单个长形浴盒中 250~300升热水，加入500~1,500毫升的药浴液搅匀。患者取半卧位，头部 稍高於浴盆边缘，两足抵浴盆另一端，每次浸泡20~30分钟。药浴结束後以 毛巾擦身，休息10~20分钟，适合内科疾患，泛发性的皮肤病及某些骨伤科 的治疗。 (2). 半身药浴： 腰以下的部位浸入药浴中，患者坐在浴盆中，浴水高度以达到患 者脐部为宜，浴室之温度在30°C以上。若室温太低，则上半身需穿上衣服 以保暖。每次浸泡20~30分钟，浸泡时可主动地活动双下肢。 (3). 局部药浴： 指身体的某一部份浸泡在药浴中。按浸泡的部位或方式的不同， 可分为足浴、坐浴、手浴、肢体浴、头浴、面浴、眼浴等。 足浴按药液浸至踝关节附近为低位足浴，药液浸至踝关节以上者 为高位足浴。低位足浴适用於足部的疾病，如足癣、足汗，足部的扭挫伤 、足部之冻疮，跟骨骨刺等。此外头面部充血、头痛、眼病、急性鼻炎、 急性喉炎、感冒、高血压、慢性结肠炎、精囊炎也可藉足浴以缓解症状， 因为足部为三阴经的起始点，三阳经的终止点。人体的五脏六腑在足部有 相应的部位，故药液浸浴擦洗足部，有调节五脏六腑的功能。 高位足浴适用於下肢的疾病，如双下肢的风湿痛、麻木、神经性 末稍炎、小腿腓肠肌的拉伤、痉挛，血管闭塞性脉管炎、下肢溃疡、下肢 皮肤病等。 坐浴是把臀部和外阴部浸泡在药浴中，可用特定的浴盆或较深的 容器，将煮好的药液倒入盆内，适用於肛肠疾病、妇科外阴疾病、男性前 阴疾病，以及臀部、外阴部的皮肤病。 手癣、手汗、手部冻疮、手部扭挫伤、中风後遗症的手指痉挛， 以及手腕部的骨伤疾病，可把腕关节以下的部分浸泡在药液中，浸泡时可 活动双手及手指关节，每次浸泡20~30分钟，称为手浴。 肢体关节肌肉的疾病，如风湿性、类风湿性关节炎，肢体肌肉疼 痛，或风湿痛，以及肢体关节的骨伤疾病，皆可将四肢浸泡在槽盒中。医 院有特制的槽盒，使药液浸没膝关节以下和肘关节以下，此称为肢体浴。 头浴是指头部浸入药液中，不断以双手搓洗，让头部的皮肤及毛 发充分接触药液，每次5~10分钟，适用於头部的皮肤病、脱发、外感引起 的头痛，及美发使头发亮丽有光泽。 面部的皮肤疾患、痤疮、黄褐斑等，可用药液洗脸，或让水蒸气 薰蒸面部，待水温适宜，用手掌捧起药液洗面部患处，或小浴巾蘸药水擦 洗患部，此为面浴。 急、慢性结膜炎、流泪症、眼痒，可用药液淋洗患眼，或将过滤 过的澄清液倒入容器中，将患眼贴近容器，让水蒸气充分薰蒸患眼，待水 温适宜，用消毒的纱布蘸药液淋洗患眼，此为眼浴。 3. 中药浴的药量及水温 药液外洗浸浴所需之药液量较内服药量大，约为内服药量的1~2倍 ；一些有毒药物，如乌头，可用到30~50克，而细辛可用到10~20克，马钱 子可用至5~10克。 药浴之作用与水温有关系，热水药浴（39°C ~45°C）适用於风 湿性关节炎、风湿性肌痛、慢性肌炎、肌纤维炎、类风湿性关节炎、各种 骨伤後遗症、感冒初起尿毒症、周围神经炎、神经根炎、肥胖症、银屑病 。 外用洗剂 神经过度兴奋、失眠、各种疼痛、消化功能不良等情况下之药浴 温度，以体温之温度或稍低於体温为宜。 凉水药浴（25°C~33°C）适用於急性扭挫伤，水温愈高则浸泡的 时间不宜久长，凉水药浴以5~10分钟为宜。 4. 药浴的适应症 药浴疗法是治疗皮肤病最重要的一种外治法，急性的渗出性皮肤 病，如急性湿疹、接触性皮炎、过敏性皮炎、药浴均有清热、利湿、收敛 、止痒的作用。慢性的湿疹、银屑病、皮肤搔痒药浴，有疏风止痒、活血 通络的作用，浅部霉菌性皮肤病，如手足癣、皮肤痒、糜烂或脱屑症等， 药浴有清热燥湿、袪风止痒的作用。疣类之皮肤病，药浴有清热解毒、软 坚消积的作用。药浴还可治皮肤乾燥龟裂，是人们健身、美肤、美容的一 种方法。 1993年赵家成即用大黄、黄芩、苦参、土茯苓、白藓皮、川椒、 枯矾煎为药浴外洗，协助60位湿疹患者。 1992年马建国以土茯苓、薏苡仁、白藓皮、黄柏、地肤子、苦参 、五倍子、白矾各30克，水煎1,500毫升後，当作除湿止痒洗剂，协助67位 湿疹患者。 1993年刘民元以蛇床子、地肤子、苦参20克，五倍子30克，枯矾 10克，煎为洗剂，协助肛门湿疹患者。 中医称为「瘾疹」，俗称「风疹块」的荨麻疹也可藉药浴缓解症 状。1992年胡文钊在山东中医杂志报导，以防风、艾叶、苦参、乾生地、 荆芥、白藓皮、蛇床子煎汤热浴95位慢性荨麻疹患者。 银屑病为慢性复发性之皮肤病，病因不明。中医称之为白疮，认 为外感风邪，以致血热、血燥或血瘀患者自觉搔痒，可用药浴浸泡全身， 以清热、袪风、养血、润燥。病情重者，宜配内服药物进行治疗。 1993年方一汉在南京中医学院学报报导，以土茯苓、生槐花、生 地、丹皮、紫草、白茅根、黄芩、白藓皮、地肤子、蛇床子、刺蒺藜、乌 稍蛇煎汤内用及外洗，协助44位银屑病患者，他特别注明患者皮疹鲜红、 舌红苔黄者，加石膏；若皮疹为暗红、舌紫暗或有瘀斑者，加赤芍、鸡血 藤。 中医称为风搔痒症的皮肤搔痒，以老年人居多，多因血虚、风化 燥或风热所致，皮肤搔痒剧烈，但无皮疹，过度频繁地搔抓，皮肤出现抓 痕、血痂、皮肤肥厚，以药液外洗、浸泡可滋润乾燥之皮肤，并因皮下毛 细血管扩张，供血量稍增，而改善皮肤的营养、代谢状况，达到养血润燥 、袪风止痒的疗效。1989年朱春年报导，用艾叶、雄黄、花椒、防风煎汤 ，薰患处再擦洗，以协助老年性皮肤搔痒症。 1989年李治军也在陕西中医学院学报报导用当归、黄精、苦参、 地肤子、透骨草、蛇床子、白藓皮、薄荷、花椒、冰片煎汤?洗、浸泡，协 助100位老年搔痒症的患者。当归、黄精滋阴养血润燥，薄荷、冰片含有挥 发油成分，对皮肤的知觉感受器有轻度的麻痹作用，花椒中含有花椒稀醇 液，对皮肤及黏膜稍有麻醉末稍神经之作用，抑制其异常之兴奋性，诸药 合用共达止痒的效果。 头部皮脂腺分泌过多，引起头皮慢性炎症，导致头发脱落，日久 还伴有乾燥多脂的小鳞屑。 1991年徐业君在浙江中医杂志报导用单味透骨草煎汤薰洗头发， 协助脂溢性脱发患者。1993年李玉霞等人用苍耳子、王不留行、苦参、明 矾、冰片煎汤浴发，促进头皮血液循环，抑制皮脂腺的分泌，减轻头皮的 慢性炎症，改善毛囊活性，促使新发生长，协助了60位脂溢性皮炎患者。 颜面、胸背皮脂腺丰富之部位，其毛囊及皮脂腺发生慢性炎症之 丘疹，俗称为粉刺的痤疮，可用药液薰蒸外洗。1991年石志发用石膏、银 花、白茅根、知母、白芷、丹皮、红花、甘草、杷叶，菊花、大青叶、黄 芩煎汤口服，药渣煎水外洗，协助160位痤疮患者。1992年雷放也在新中医 发表用丹参、侧柏叶、地丁草、当归、白芷、半夏煎汤薰洗脸部，协助痤 疮患者。 疣为病毒性皮肤病，好发於颜面、手臂和前臂，为针头或芝麻大 扁皮丘疹，略高出皮面，为角质增生突起。1992年张长发在湖南中医杂志 以苍术、木贼、香附煎汤擦洗患处。1993年郭邦阳在云南中医杂志报导用 板蓝根、香附、木贼煎汤协助寻常疣患者。 霉菌性阴道炎为妇科疾病中常见的一种，台中张玉梅即使用归脾 汤、加味逍遥散、龙胆泻肝汤、八味带下方、当归芍药散加减内服，再用 苦参、蛇床子、龙胆草、土茯苓、地肤子、黄芩、川椒煎汤坐浴，协助患 者。 药浴除了上述的外科皮肤病适用外，其适应症尚有冻疮、急性乳 腺炎、慢性前列腺炎、急慢性结膜炎、流泪症、痔、肛裂、麻疹、婴儿湿 疹等。 -- 欢迎参观我的新闻台 http://mypaper.pchome.com.tw/news/occst2002/ 与我一同分享快乐时光 --

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