【廖怡华／台大医院皮肤部主治医师】 根据台大医院皮肤科近七年的门诊统计，65岁以上病患排名前五名的皮肤疾患， 依序为湿疹性皮肤炎、皮肤霉菌感染、皮肤搔痒症、良性及恶性皮肤肿瘤和皮肤病 毒及细菌感染。时序入冬，以下就常见的冬日老年皮肤疾病加以说明。 一、冬季痒或冬季湿疹 可为全身或局部性，多因皮肤乾燥引起。皮肤乾燥是中老年人，尤其在冬天常见 的皮肤问题，轻微仅有单纯发痒，严重的会造成湿疹，即一般所称的冬季湿疹或缺 脂性皮肤炎。随着年岁增长，皮肤的皮脂腺分泌及角质层的保水功能皆随之降低， 使得皮肤变得敏感而易发痒。 这种情形到了寒冬或空气湿度不足的空调房内，会更严重。有时是到北美或中国 大陆等大陆型乾燥气候旅游时发生。病人常主诉全身发痒，或四肢伸侧，特别是小 腿前侧，产生红斑及龟裂。此时若误为身体不洁而以肥皂过度清洗，用热水烫或搔 抓等不当方式来止痒，皆会使病情更恶化。 此外，老年性皮肤搔痒症的原因，还包括药物及全身性疾病，如糖尿病、甲状腺 功能低下、慢性肝肾功能衰竭及恶性肿瘤等，需要做进一步检查以确立诊断。高传 染性的疥疮，是因寄生於皮肤的疥虫引起，一开始也是以全身发痒来表现，特别是 住在养护所的老人，容易因互相传染而罹患此症。以上情形均须经医师检查诊断， 以获得有效治疗。 二、带状?疹 原本潜伏於背神经节内的水痘病毒，在身体免疫力下降时便开始活跃起来，沿着 神经到皮肤造成带状?疹。临床症状为单侧性，沿着神经皮节分布的疼痛水?，因此 民间俗称「皮蛇」，声称蛇若绕体一周便会死亡。其实严重的案例并不以此种形式 表现，应该注意的临床症状包括下面几项： 1.分布於头脸部的带状?疹，特别是长在前额、眼周、鼻尖处者，要小心病毒侵 犯眼角膜，影响视力。 2.分布於荐部之带状?疹，应注意大小便功能异常。 3.合并广泛散出如水痘之病灶，或有意识不清等神经症状。 以上情形应尽速就医，接受抗病毒药物治疗。此外，因高龄者罹患?疹，神经痛 的机率及严重度均会提高，严重影响睡眠等生活作息，更应早期接受治疗，以减少 後遗症。 适当的皮肤保养是预防许多皮肤疾病的第一步，冬日的皮肤保养首重保湿。皮肤 最外层的角质层，其保护功能一旦受损，皮肤便会开始产生发炎反应。由於角质层 是由蛋白质及脂质构成，因此正确的保湿动作，一定要兼顾油脂及水分的补充。 保湿产品形形色色，可根据自己的肤况及涂抹部位来选择。一般而言，越乾燥或 角质层越厚的部位，需要较多油份的补充。除了像凡士林等基剂外，许多有效成分 如尿素、乳酸等的添加，也能有效改善乾燥皮肤。最佳涂抹时机是沐浴後，角质层 含水量最丰富时，平时皮肤乾燥可随时补充。 许多人关心皮肤乾燥时可否使用肥皂洗澡？可否泡汤？理论上，洗洁剂、热水或 用力搓揉等动作，都会洗去皮肤上的皮脂，及角质层内的天然保湿因子，因此做到 适度清洁即可。但皮肤有伤口或急性发炎时，不可泡酸性泉，以免造成皮肤溃烂。 做好正确的皮肤保湿工作，不仅可增进皮肤的美观，更有健康的积极意义，例如 糖尿病患就应好好保养足部皮肤，以免因乾燥龟裂，引发续发性感染或溃疡等问题 。若能在冬季做好正确的皮肤照护，除了有助现有皮肤疾病的改善，也可预防许多 皮肤疾病的发生。 【2004/12/06 联合报】 -- PTT Softball看板 一个垒球的讨论园地，不要再屈就於棒球讨论里。 --

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