曾渊如（台大医学院内科教授） 日前欧洲高血压年会发表一份重要资料，证实清晨时刻不但是血压上升的高峰期 ，也连带可能影响到心血管疾病的发生率，未来「降低清晨血压上升」将成为治疗 高血压病人新的治疗目标。 清晨血压的骤升，肇因於交感神经的活动增强，导致容易引起动脉粥状块破裂发 生血栓，使得血管狭窄或阻塞。而早晨血压的扬升正好与各种心血管疾病的好发期 相吻合，例如心肌缺血、心肌梗塞、心因性猝死、脑中风发作，当清晨收缩压遽升 20mm汞柱时，中风机会可能增加20％。 而清晨血压的骤升，容易发生在如老年人、糖尿病、血脂异常、自主神经功能异 常、较严重的高血压、患过心血管疾病的患者，这些高危险群都需特别注意清晨血 压的控制。 国内民众对於治疗清晨危险时刻血压的认知不高，再加上病患顺从性差，是造成 有效血压控制，预防心血管并发症的主要障碍。 预防清晨血压骤升，第一要避免夜间血压的过度降低，特别是老年人；第二是血 压的控制必须平稳而持续，能维持正常的血压值及日夜周期变化的常态；第三是需 要足够持续长效的降压剂。 降压剂的种类，包括利尿剂、血管扩张剂、肾上腺激素抑制剂或拟交感神经分解 剂，以及选择性抗拮剂或阻断剂，其中长效型降压剂不一定能控制全日血压在正常 范围内，降压效果的时间则由降压剂的半衰期来决定。 要达成有效的降压治疗，需要24小时持续平稳的有效降压，尤其能控制药效末期 4～6小时的早晨骤升的血压，例如长效的血管张力素受体阻断剂（ARB）药物，而 按时服药及注意保暖，也可减少心肌梗塞及中风发作的机率。 【2004/11/05 中时电子报】 -- PTT Softball看板 一个垒球的讨论园地，不要再屈就於棒球讨论里。 --

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