新浪网 http://news.sina.com.tw/article/20161107/19276544.html 　　【24drs.com】来自大型国家理赔资料库的新研究发现显示，使用statin类降胆固醇药 物与巴金森氏症(PD)风险增加有关，与以前的研究(认为该类药物对於PD有保护效果)相反。 　　 　　资深作者、宾州宾州医学院研究副主席Xuemei Huang医师表示，我们检视了20,000名巴 金森氏症患者，探讨使用statin类药物是否与风险增加或降低有关，我们发现，使用statin 类药物者的PD风险比较高，所以，这和之前的假设相反。 　　 　　虽然高胆固醇曾显示对於PD风险有保护效果，使用statin类药物的角色一直是争论所在 。 　　 　　2012年线上发表於神经学志、支持具有效益的研究显示，使用statin类药物适度减少巴 金森氏症。 　　 　　Huang医师等人探讨他们自己之前的一篇研究时发现，事实上，使用statin类药物与风 险增加有关，他们想在新研究中对更大型的研究对象进一步探讨这项关联。 　　 　　为了发表於美国神经科协会(ANA)2016年会的这篇新研究，研究者转为使用MarketScan 商业理赔与遭遇资料库的数据，介於2008年1月1日至2012年12月31日间的30,343,035名 40-65岁者的资料。 　　 　　这些研究对象中，根据原发性或次发性诊断、使用巴金森氏症治疗药物，进行了深部脑 刺激手术，共有21,559人被认为患有PD。 　　 　　在横断面分析中，校正年龄、性别、其他共病症，如高血脂症、糖尿病、高血压与冠状 动脉疾病之後，使用降胆固醇药物—包括statin类或非statin类，都与巴金森氏症风险盛行 率显着较高有关(胜算比[OR], 1.61 - 1.67; P < .0001)。 　　 　　至於对比的神经退化组，研究者也探讨了使用statin与阿兹海默氏症的关联，但是仅发 现极小的关联(OR, 1.01 - 1.12；P = .055)。 　　 　　高血脂患者的降胆固醇药物与PD之关联最强，对PD风险的影响上，亲脂性或亲水性 statin类药物之间并无显着差异，其他非statin类降胆固醇药物也是(没有差异)。 　　 　　Huang医师解释，我们知道，文献的整体价值有利於高胆固醇与巴金森氏症的有益结果 相关，所以，statin类药物可能是因为治疗了高胆固醇而减少了保护效果。 　　 　　另一个可能是，statin类药物不只可以阻断胆固醇合成，也阻断了细胞功能所必须之辅 酶Q10的合成。 　　 　　研究者也根据治疗期间将研究对象分类，将2,458组PD案例与对照组进行滞後配对案例 控制分析。 　　 　　横断面分析中，statin类和非statin类降胆固醇药物都与PD有关，但是在治疗期间的滞 後案例控制分析中，只有statin类药物与PD风险有显着关联。 　　 　　开始使用statin类药物後最初几年的风险最高(使用小於1年：OR, 1.93；使用1-2.5年 ：OR ,1.83 ；2.5年以上：OR, 1.37；趋势P < .0001)。 　　 　　Huang医师表示，当开始使用statin类药物时，巴金森氏症的风险增加，所以，我们认 为可能是statin类药物未遮蔽巴金森氏症，也就是说，人们可能已处於发生巴金森氏症的状 态，当他们使用statin类药物控制高胆固醇时，推了巴金森氏症一把、使它发生临床症状。 　　 　　根据这个资料，我们认为，在倡导statin类药物对巴金森氏症有保护力之前，应小心谨 慎。因为，这些资料还不完全清楚。 　　 　　今年初发表於药物流行病学与药物安全期刊的一篇统合分析认为，statin类药物角色不 一致之原因的证据之一是，许多研究无法校正胆固醇值。 　　 　　在这篇报告中，没有校正的这些研究显示statin的保护效果(相对风险：0.75)，但是， 有校正胆固醇或高脂血症的研究则显示没有保护效果：校正高脂血症之研究的相对风险为 0.91，校正胆固醇之研究的相对风险是1.04。 　　 　　作者们表示，statin类药物对於巴金森氏症风险的明显保护效果，至少有一部份可由 statin适应症的混杂性来解释。 　　 　　此外，2013年发表於神经学期刊的另一篇统合分析认为，最近的文献关於statin类药物 对PD的保护效果有明显的发表偏见。 　　 　　Huang医师指出，目前这篇研究是少数报导statin类药物对帕金森氏症之可能负面影响 的研究之一。 　　 　　资料来源：http://www.24drs.com/ 　　 　　Native link：Statin Use Linked to Increased Parkinson's Risk === 原文MedScape http://www.medscape.com/viewarticle/870996 The study was funded by grants from the National Institutes of Health, Pennsylvania State University College of Medicine-Milton S. Hershey Medical Center, General Clinical Research Center (GCRC), GCRC Construction, and the Center for Applied Studies in Health Economics. The authors have disclosed no relevant financial relationships. American Neurological Association (ANA) 2016 Annual Meeting. Abstract S137. Presented October 16, 2016. 有兴趣的可以读读，终於有反面的报导了。 --

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