作者kira17218 (私立南部科大文组生)
看板pharmacist
标题[闲聊] 药师吁 开放舌下片救心肌梗塞
时间Sat Oct 15 19:16:37 2016
写在开头:
不好意思连发了两篇新闻,但这篇让我心有7星菸(X)戚戚焉(O)。
家严曾经也因胸闷等症状而被医师评估有心肌梗塞的风险
建议转诊至医学中心急诊处理
後来医师诊断也是胃食道逆流引发胸闷
最後只打了Vena跟primperan病况就解除了...
若是当时手边有NTG
在那样紧急的情况下或许真的会让他服用...
後果不堪设想Orz
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网址:
http://m.appledaily.com.tw/appledaily/article/hotnews/20161015/37417419
帮缩:
https://goo.gl/ZYOazB
医师忧:错服恐血压过低昏迷
【黄仲丘、邱俊吉╱台北报导】本土歌王郭金发日前在演唱时因心肌梗塞猝逝,
中华民国
药师公会全联会昨建议,把可预防心肌梗塞的硝化甘油舌下片,从须由医师开立的「处方
药」转为在药局、经药师说明即可购买的「指示用药」,以方便民众取得,降低心肌梗塞
患者到院前死亡率。但医师说,错服该药恐血压过低昏厥,若开放民众自行购买会增用药
风险。
卫福部国健署最新统计,全台每年约有13万多人发生急性心肌梗塞,严重威胁国人健康。
郭金发心肌梗塞猝逝,药师吁硝化甘油舌下片应转为指示药;图为郭病发前演唱画面。
经指示才能买
药师公会全联会发言人沈采颖药师昨说,目前加拿大、纽西兰、法国、澳大利亚、英国、
新加坡、丹麦等7国,已将硝化甘油列为指示用药,而我食药署规定,若国际间有3个先进
国家将该药用於指示用药逾1年,或上市逾10年无明显副作用等,国内即可研议让处方药
转为指示用药,加上硝化甘油确实有救命功效,公会才提出此建议。
但振兴医院心脏医学中心心脏血管内科主治医师黄建龙说,硝化甘油是血管扩张剂,有降
血压效果,若民众自行服药,恐因血压偏低昏厥。
黄建龙说,之前曾收治一名男性患者,因胸部闷痛,以为是急性心肌梗塞发作,拿老婆的
硝化甘油服用,结果因低血压昏迷送医,而事後检查发现是因胃食道逆流引发胸闷,根本
非心肌梗塞。
卫福部部立双和医院心脏外科主治医师李中毅说,对有冠状动脉狭窄、心绞痛病史者,医
师都会开立救命用和每天服用两种剂型,须急用时不会缺药,
怀疑有心肌梗塞者应先就医
,而非自行买药。
沈采颖解释,硝化甘油转为指示用药後,民众仍须经药师说明指示才能购买,且不会放在
对外柜台。
药厂评估申请
食药署说,若有处方药要转为指示用药,药厂须提交相关安全评估报告给该署,并由「指
示药品及成药谘议小组」审查,但现尚无药厂提出。
沈采颖说,国内硝化甘油药物主要是辉瑞药厂生产的「耐绞宁」锭片,药师公会近期将建
议辉瑞提出申请。辉瑞说,将依其他国家使用经验及最新的临床研究数据,评估申请转类
的可行性。
硝化甘油类药物 小档案
主成分:硝化甘油,是一种血管扩张剂
俗称:舌下片
用途:治疗及预防因冠状动脉心脏病、稳定型心绞痛等引发的心肌梗塞
类别:处方药,须由医师开立
使用方式:服用第1锭後20分钟胸部闷痛症状未缓解,应立即就医
副作用:因有降血压作用,会产生低血压造成的头晕、头痛、昏厥
资料来源:李中毅医师、黄建龙医师
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2F:→ johnnyjaiu: by 快乐小药师 10/15 20:18
3F:→ ariocarpus: 我们医院现在卫教都是舌下第一粒五分钟後,没缓解就 10/15 21:36
4F:→ ariocarpus: 要送医了,路上再含第二及第三粒(都间隔五分钟)。 10/15 21:36
5F:推 asd46562016: 认真给推 10/15 21:47
6F:推 pharmawind: 唉呀呀 刚刚才战完 这儿就贴新闻了XD 10/15 23:27
7F:推 kiwidragon: 自我设限 哼~ 10/16 02:32
8F:→ kiwidragon: 没有能力 当什麽药师阿 10/16 02:36
9F:→ kiwidragon: 妄想评估医师的疑义处方 请小学老师来不就好了 10/16 02:39
10F:→ kiwidragon: 不要开放 因为药师太废惹 妈的勒 森气 10/16 02:54
11F:推 zo3o: 国外开放不见得就要开放呀,NTG主要是争取抢救时间和缓解症 10/16 03:32
12F:→ zo3o: 状吧;外国和台湾的医院密度、就医方便度差这麽多。真被医 10/16 03:33
13F:→ zo3o: 生诊断有风险在开就好!到时一堆Line讯息、长辈图 以讹传讹 10/16 03:33
14F:→ zo3o: 的,还不知是救的人多还是死的人多勒 比起下放,更应该做的 10/16 03:33
15F:→ zo3o: 是提升卫教吧zZ 一堆长辈看Line 信的像什麽铁律一样 乱乱 10/16 03:33
16F:→ zo3o: 传以为是吃身体健康呢 真有症状吃完缓解了也不会去看医生吧 10/16 03:33
17F:→ zo3o: 而且实际上药局现在就买的到呀 @@ 10/16 03:33
18F:→ kiwidragon: 觉得很可笑 被医师惯养到自己都否定自己能力的药师 10/16 04:40
19F:→ kiwidragon: 有够奴的 10/16 04:40
20F:推 kiwidragon: 家慈也是阿,不过是送到殡仪馆法医验屍报告说的. 10/16 06:01
21F:→ kiwidragon: 没有接到验屍报告 可能很难会支持开放吧. 10/16 06:02
22F:→ kiwidragon: 不过,开不开放是一回事啦. 10/16 06:03
23F:→ kiwidragon: 居然有药师怀疑自己没有指导病患用药的能力 10/16 06:03
24F:→ kiwidragon: 真的是让我很傻眼. 那药师怎麽去跟医师讨论用药? 10/16 06:04
25F:→ kiwidragon: 可悲 难怪被医师打到趴 10/16 06:05
26F:推 luckystar777: 楼上你到底在打啥 10/16 07:59
27F:推 ls4860: 而且实际上药局现在就买的到呀 +1 10/16 08:15
28F:→ dancepriest: 不怀疑药师的能力 而是怀疑病患/一般民众白痴的程度 10/16 10:56
29F:→ dancepriest: 指导病患用药能力绝大部分药师都能 但病患民众有几个 10/16 10:57
30F:→ dancepriest: 肯听肯照指示的然後又随便乱给别人药乱吃药 累死医护 10/16 10:58
31F:推 soarcloud: 如果社区药局可以备12 lead ECG然後药师可以正确判读, 10/16 11:14
32F:→ soarcloud: 到时候再来讨论转指示药还不迟 10/16 11:15
33F:推 kiwidragon: 看到有些药师的心得有感而发而已 10/16 16:10
34F:→ kiwidragon: 开不开放是一回事,但是讲的好像病患胸闷药师就卖药 10/16 16:11
35F:→ kiwidragon: 把药师讲的一点评估能力都没有 真是得很恶烂 10/16 16:11
36F:→ kiwidragon: 当然啦 一堆药师还傻傻支持 对阿 药师94废 傻眼 10/16 16:14
37F:→ kiwidragon: 开不开放 药师都应该有能力去处理 这不是理所当然吗? 10/16 16:17
38F:→ kiwidragon: 至於先慈 又是另一个故事了 10/16 16:20
39F:→ kiwidragon: 只能说恭喜罗 还能活着 出来大声疾呼 不要开放好危险 10/16 16:31
40F:→ kiwidragon: 先慈可能就没这麽幸运罗.. 10/16 16:31
41F:推 zo3o: 诊断是一回事,用药是一回事。两者相辅相成各有专业。你到 10/16 16:38
42F:→ zo3o: 底在说什麽呀?看不出你的论点耶 \( ̄□ ̄")/ \(" ̄□ ̄) 10/16 16:38
43F:→ zo3o: / 一下家慈 一下先慈的 是在PPAP吗 10/16 16:38
44F:推 kiwidragon: 装傻的永远看不懂 前面家慈打错罗 後面修正一下 10/16 16:40
45F:→ KiSeigi: 我还以为是家慈变先慈... 10/16 16:41
46F:→ kiwidragon: 药物治疗包含用药指导跟评估 这应该不用解释吧? 10/16 16:55
47F:推 hahawow: 主要的问题恐怕是在延误治疗,非coronary来的胸闷吃NTG没 10/16 18:50
48F:→ hahawow: 效,真coronary来的胸闷吃了可能有效,然後病人就长期买药 10/16 18:51
49F:→ hahawow: 忘了还要检查与控制血压血脂(?血糖),然後病情恶化... 10/16 18:52
50F:推 goodbye: 你讲的那个其实很多医师也会误诊 10/16 18:53
51F:→ hahawow: 至於已经过医师确诊的病人,开慢性病药时不定期顺便开就可 10/16 18:55
52F:→ hahawow: 医师当然也有可能误诊,所以药师要来帮忙医师诊断病人? 10/16 18:56
53F:→ hahawow: 不管是狭心症诊断是否确立,抽个血脂量个血压控制危险因子 10/16 18:57
54F:→ hahawow: 减少原有心血管病恶化/未来新生动脉硬化对病人健康都有利 10/16 18:59
55F:→ mirrorlee: 我好想知道 kiwidragon上过什麽诊断的课 10/16 21:21
56F:推 akway: 台湾国情怎样 难道有人不知道吗?感冒药水跟药酒当饮料喝 10/17 07:38
57F:→ akway: 怎麽有自信ntg不会被滥用 10/17 07:38
58F:推 dearjohn: 药局买的到 www 10/17 12:20
59F:→ jerrey: 风向?有人心绞吃威而刚又吃N螌?太夸张 10/17 16:54
60F:嘘 BLE: 有人连话都说不清楚?? 10/17 20:23
61F:推 crocus: 开放就几乎等於滥用 别想了 10/17 22:20
62F:→ perlone: 没开放就已经随便能买了 这家不买隔壁也会卖 不然去上海 10/17 22:24
63F:→ jerrey: @BLE你能平心静气吗?到处呛… 10/18 17:55
65F:推 dochibi: 药师没学诊断 且诊所医碰到疑似都要退挂转诊到医院检查 10/18 20:46
66F:→ dochibi: 到时候一定一堆随便卖 声称保命必备 到时药师又会被斗臭 10/18 20:48
67F:→ kira17218: 已经有药妆店随便卖了... 都有照片了 10/18 20:50
68F:推 kojiba: 怎麽有推文崩溃哈哈 但事实是药师的实力真的很不一@@ 10/19 00:22
69F:→ kojiba: 一方面怕民众自己乱吃,一方面怕没学好的药师乱卖 10/19 00:23
70F:→ BLE: ....jerrey你觉得我在呛你喔? 10/19 14:42
71F:→ BLE: 而且 你的图是2014/6/10 现在是2016/10/19 你要表达什麽?? 10/19 14:52