作者M104 (vee-vee-vee-vee)
看板pharmacist
标题[申覆] 调剂学与临床药学75
时间Wed Aug 4 11:53:05 2010
[完整题目与选项]
75.王先生因腹腔感染格兰氏阴性菌住院，医师决定给与gentamicin。考量王先生肾功能正
常，且无其它疾病，则gentamicin最合适剂量与给药频次为：
(A) 5 mg/kg (B) 1 mg/kg (C) 5 mg/kg (D) 2 mg/kg
[考选部公布之原答案]
(A)
[应修正之答案]
[理由与题目争议处]
根据考选部公部之正确答案为(A)5 mg/kg, qd得知此医师使用Once daily dosing，
而不应使用Once daily dosing的情况包含
o Moderate to severe renal insufficiency
o Serious burn (>20% BSA)
o Ascites
o Severe liver disease
o Pregnant
o Fluid overload postoperatively
o Age <18 or age >70
o Neutropenic patient
o Endocarditis
o When the aminoglycoside is used for synergy
题干只提及王先生肾功能正常，且无其它疾病，并未告知年龄，如果王先生大於70岁，则
不适宜使用Once daily dosing,应采取传统剂量与给药频率1~1.7mg/kg/q8~12h，或者
1.6 mg/kg/dose IV Q8h ; total 5mg/kg/day
最後，根据UCSF/SFGH/VASF Guidelines for Antimicrobial Use in Adults HIGH-DOSE, EXTENDED-INTERVAL DOSING (“ONCE-DAILY”)并没有足够studied适用所有populations,在病患基本资料不足，studied不足之情况，贸然使用Once daily dosing有并不能增加病患福祉，甚至有危害病患安全之虞。
综上所述，选项(B)1mg/kg tid和(D)2mg/kg, q12h都在一般临床合理使用范围，题目资讯
不足，建议此题答案为A、B和D。
[理由来源之文献课本与页数]
佐证资料来源1
书 名：Clinical pharmacokinetic monitoring (CPM)出版年次：2009
作 者：林口长庚医院临床药学科内部资料页 次：
佐证资料来源2：
Aminoglycoside Dosing and Monitoring, Infectious Diseases Management Program,
The University of California, San Francisco (C) 2010
The Regents of the University of California.
http://clinicalpharmacy.ucsf.edu/idmp/adult_guide/renal_dosing_home.htm
http://clinicalpharmacy.ucsf.edu/idmp/adult_guide/aminoglycoside_dosing.htm
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1F：推 pharmawind:我看得出你很想申覆成功的决心~~~ 08/04 17:4
忘了选项， 抱歉!
※ 编辑: M104 来自: 99.65.127.139 (08/04 19:48)