※ 引述《birdbrain (我是笨蛋)》之铭言： : 关於降血脂药品安全性 : 可以参考Am J Cardiol 2006;97(8A)这整个章节 : 其中Am J Cardiol 2006; 97[suppl]:89C-94C是final conclusion : 有完整的整理 : 摘录几个关於肌肉副作用的重点 : 1.并非每个人都要测CK baseline，除非是高危险性的病人（如老人、 : 并用其他会增加肌毒性的药品） : 2.无症状的患者并不需要常规监测CK值 : 3.有症状的患者建议测量CK值 并根据CK值决定後续治疗原则 : （至於怎麽建议 请自己再找原文吧 太长了） : 4.患者如果无法有忍受的肌肉症状，且排除其他原因，无论CK值多少都必须停药 : 一旦症状停止 考虑用原statin 或其他statin再次开始使用 .... : 5.一旦发生rhabdomyolysis statin就该停药 : 详细请参考原文 : ※ 引述《tobia (来抓我啊～呵呵呵)》之铭言： : : 经查询Micromedex、AHFS和Crestor仿单之後 : : 发现老年人(70岁以上)是致发横纹肌溶解症的因子之一 : : 在使用时必须衡量可能效益和危险性 : : 特别注意是否有肌肉病变产生 : : 所以建议是先了解病患为什麽用Crestor : : 收集病患基准血脂值与治疗後血脂值并评估之後 : : 与医师讨论Crestor在病患身上的好处和坏处 : : 如果是需要用的话 建议先抽一次血中CK值 : : 并持续追踪病人主诉和CK值(2~3月一次) : : 另外一提 如果吃Crestor不舒服 吃Lipitor效果差 : lipitor效果应该会比mevalotin, lescol好很多 : : 还是可以建议医师试试看Zocor、Mevalotin或是Lescol喔 : 根据ATPIII table1 : Circulation. 2004;110:227-239 : 药/剂量/LDL reduction % : atorvastatin/ 10mg/39% : lovastatin/40mg/31% : pravastatin/40mg/34% : simvastatin/20-40mg/35-41% : Fluvastatin/40-80mg/25-35% : Rosuvastatin/5-10mg/39-45% : 每加倍剂量 增加6% : 此外还可以考虑病人是否有并用CYP 3A4 inh. : （如爱滋病患者(PI)、器官移植患者(cyclosporine)、macrolide : 如果有 建议选用crestor, mevalotin, lescol 根据 Choi JH et al.:Influence of OATP1B1 genotype on the pharmacokinetics of rosuvastatin in Koreans Clin Pharmacol Ther. 2008;83(2):251-7 这篇亚洲人(韩国)身上发现每个人身上OATP1B1的genotype不同 会导致体内的浓度不一(目前仅在rosuvastatin[Crestor(R)]发现) 我在猜.有可能是因为这个原因..病人体内的浓度可能比较高..(虽然在一般剂量下) 如果能测到浓度是最好.. 一方面老人家的肾功能可能要考虑一下.. 比起降血脂作用..老年人的QOL (quality of life)更重要的话. 建议你可以先减低剂量约至15~20mg.试试看 并监测上述几位专业人士所建议的数值 CK. CHOL 等等.. 看看症状是否有改善..降血脂的效果有没有因此而改变... 最有效的方法.还是要从日常的生活饮食控制最为实在!!!! 如果原PO愿意下功夫的话..病人的QOL, 还可以建议日常生活的饮食方法..：） 以上个人小小的建议..希望有帮助.. --

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