作者bkprt730 (Observer)
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标题[新闻] 居家化疗纳商保破局？石崇良：打折理赔也可创双赢
时间Thu Jun 11 19:03:07 2026
标题：居家化疗纳商保破局？石崇良：打折理赔也可创双赢
来源： 民报
连结：
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记者： 邹尚谦
内文：
金融监督管理委员会保险局昨（10）日召集产寿险业者，针对住院改门诊、一日手术、在
宅急症照护等医疗险理赔三大议题进行研商，最终并未达成共识。
卫福部长石崇良今（11
）日对保险业者喊话「何不转个念想」，指出如感染症患者在家住院，医疗费用仅是过去
住院的一半，若保险不给付导致大家都去住院，业者反而付出更多。石崇良强调，国人多
数拥有商业保险，不应因科技进步与照护模式改变而不予给付造成资源错置，未来旧保单
理赔可讨论采取打折理赔等方式，搭配现有医疗模式达成双赢。
住院手术转门诊通融理赔 旧癌险居家照护纳入检讨
石崇良表示，过去早年开白内障几乎都要住院，後来改为门诊手术後业者也已调整理赔，
因为保费费率计算基础本就已涵纳该疾病风险。然而目前如心血管疾病要放支架或扩张术
，很多国家已发展成从手臂置入的一日手术，台湾却因保险理赔未改，多数仍要求住院才
理赔，导致第一线推动新医疗模式时面临障碍。
因应护病比入法催生一日手术 将由卫福部统一订定认定基准
而因应「三班护病比」入法所催生的高效率「一日手术」模式。由於医疗院所面临护理人
力压力，将原本需短期住院的低风险或微创手术转为当日进出，导致保户常因不符保单的
「住院」定义而产生理赔认定争议。
未来一日手术究属门诊、住院或其他医疗型态，将不再单纯采取机械式的「6小时规则」
。保险局已同意由卫福部及医疗院所先行统一定义「一日手术」的认定基准，并与一般的
门诊手术做出明确区隔。临床上将以医生的专业诊断作为主要判断标准，以利未来新保单
设计时能有清晰的理赔依据。
居家医疗不合旧款保单条款 石崇良吁打折理赔
至於「在宅急症照护」纳入保险给付，目前规画纳入的疾病包含膀胱发炎、肾盂肾炎等尿
路感染，以及肺炎、软组织感染如蜂窝性组织炎。这类疾病的特点在於病情相对稳定、通
常不需要医院复杂仪器治疗，但需要施打静脉抗生素。针对此类新型医疗模式，寿险业态
度明确，方向上倾向透过开发新商品来因应改变，最快预计於今年底就会推出包含在宅医
疗的新保单。
但各界关切的是旧医疗险理赔规则，石崇良指出，旧保单虽然受限於既有契约约定，但毕
竟很多人早已付出保费，应该从公平合理性上来讨论。由於居家治疗与住院治疗的病人付
出成本确实不同，未来可以进一步讨论不采取全额理赔、而是改采「打折理赔」等折衷方
案，让保单选项可以灵活搭配现行的居家或门诊照护方式，避免医疗资源错置。
心得：
赖清德才说健保点值达到0.95
现在又说理赔打折
该不会又是从健保给付打折下手？
住院支出减少，门诊收入会变多吗？
所谓双赢有包含医护人员吗？
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.82.3.151 (台湾)
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※ 编辑: bkprt730 (111.82.3.151 台湾), 06/11/2026 19:12:48
1F：推 flamer: 以後各位肿瘤科看完门诊要接着跑居家看居化有没有打出事 06/11 19:20
2F：嘘 HoterLin: 健保局跟保险业双赢 病人可怜 06/11 22:13
3F：推 chillybreeze: 保险公司减少旧保单给付还可以卖新保单，真是赚爆了 06/11 22:31
4F：→ chillybreeze: 病人在家化疗，出事谁扛？ 06/11 22:32
5F：推 c0922949774: 他讲的理赔是商业保险吧 跟健保有什麽关系 06/11 22:57
我也希望只影响商业理赔
不是影响健保点值
但医界被偷偷捅刀不是第一次
贴在板上就是要引起各位注意
6F：推 rainsilver: 这保险条文写得这麽清楚的事情跟卫福部有啥关系 06/11 23:20
7F：→ rainsilver: 之前实支实付就搞一波有的没的 让保险公司爽 06/11 23:22
8F：推 rushhour: 慷他人之慨 06/12 01:04
9F：→ raygod: 最会凹人的部长？ 06/12 01:10
※ 编辑: bkprt730 (118.232.17.185 台湾), 06/12/2026 01:23:12
10F：嘘 g987669: 语毕哄堂大笑 06/12 04:50
11F：推 shanyanyu: 各位都不是肿瘤科吧 现况就是保险住院根本住不进来xd 06/12 08:41
12F：推 chillybreeze: 保险是事後申请的，有没有商业保险跟能不能住院应该 06/12 10:24
13F：→ chillybreeze: 没有关系才对啊！但有保险的人理论上选择更多，为什 06/12 10:24
14F：→ chillybreeze: 麽住院顺位会低於没有保险的人？ 06/12 10:25
15F：推 miarika123: 你觉得看这个板的有几个有实权的 注意了又怎样== 06/12 10:47
16F：推 m82: 署长不知道有没有上ptt，现任署长年纪跟大家差不多 06/12 11:10
17F：推 jjoonnyy: 之前肿瘤科会用自费住院的方式 保险会给付 06/12 20:15
18F：→ jjoonnyy: 这1~2年 自费住院 很多保险公司都不给付了 06/12 20:16
19F：→ jjoonnyy: 甚至有些自费的标靶治疗和细胞治疗也是刁得很厉害 06/12 20:17
20F：→ jjoonnyy: 简单来说 这1~2年 健保不给付的项目 保险公司都会开始刁 06/12 20:18
21F：→ pippen2002: 嘘 g987669: 语毕哄堂大笑 06/12 20:47
22F：推 c0922949774: 我怎麽觉得是保险公司的问题 06/13 13:59
23F：推 changmada: 保险真的没什麽用不如买0050 06/13 19:03
24F：推 luben: 台湾保险业,台湾唯一,没有之一,大到不能倒的行业, 石虫很精 06/14 11:37
25F：→ luben: 喊话说 你们少赚一点(还是要出),但是不会让保险业伤筋动骨 06/14 11:39
26F：推 HoterLin: 保险业跟健保局高层很熟的 懂得就懂 06/14 11:44
27F：推 jasonvt: 石真的是保险公司好朋友欸 06/14 12:03
28F：推 arias: 商业保险公司最好会理他....条约怎麽写就怎麽赔 06/14 16:37
29F：推 deolinwind: 写条约跟解释条约的是同一个人，但付钱的是另一个人啊 06/14 19:17
30F：推 ColdM: 保险公司拿你的保费买0050 美债 届时要给付还鸡鸡歪歪 06/15 10:15
31F：嘘 truedo: 凹医界习惯了，以为保险公司也可以随便凹是吗? 06/15 18:54
32F：推 chillybreeze: 凹保险业？我怎麽看都是图利保险公司啊！ 06/15 20:01
33F：嘘 littmann: 保险公司管你去死 06/17 00:58