作者cyyk (..)
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标题Re: [问题] 如何让护理师照着自己开的order做？
时间Wed Jun 24 22:34:50 2020
路过小药师很惭愧的想起今天也有问住院医师
“你开这个输液是主治医师交代的吗？”
然後住院医师露出一个复杂的眼神然後说“怎麽了吗？”
因此想说明一下其他职系问这个问题不一定想质疑谁
而是想确定一些情况，才能知道要不要给建议，有时候根本无关对错。
早上查房前，在护理站闲晃
看到这个月R1帮一个神外ICH的病人开D5W 20ml/hr
病人应该已经稳定 ICP都在20以下 在try weaning
但是这两天微微I/O negative 吃不太好
因此住院医师想帮他补点输液
本来ICH病人急性期补D5W是不佳选择
不过都过了急性期应该也还好，D5W也才滴20ml/hr是会怎样？
阿输液药师通常没事也不管太多，
但是就是那个但是，病人的神外主治严禁任人开含糖溶液，D5S也不行。
除非明确理由事先知会，不然他一定会大怒，会破口大骂那种。
这个输液开下去也根本跟药师没关，
多问一下不是怀疑住院医师处置，其实是想告诉他潜规则
是想知道住院医师是受人於命，还是不知主治忌讳而已？
但是如果我没说上面那串，
住院医师可能会觉得我瞧不起他是住院医师，连输液都要管。
不要觉得被问是被冒犯，有时候一直问一直问，只是因为一个怕，
护理人员怕被主治骂，怕被病人骂，怕自己错
药师一天到晚打电话罗哩罗唆，也是一个怕
怕被批评药师没在看，怕开错将来会告药师，怕药改来改去要退帐退药。
什麽跨领域会一开，回头看case就问药师有没建议，纪录了没。
我也曾被某位主治医师酸，你们病房没有药师看吗？
住院医师的抗生素剂量开太低都没叫他改，
你要叫他改，要打电话到他改为止，不然打给主治。
一个医疗团队里一定有菜的有成熟的，医师与其他职系都是。
PGY 住院医师 轮来轮去，
固定在某个病房其他人需要花一点时间了解值不值得信赖，
一个年轻医师态度负责 医疗处置得宜 别人是看得出来的。
随着时间过去，也许你就会发现其他职系对你态度的不同。
这改变不只是因为职位的上升，而是觉得你真的可靠。
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1F：推 pandahsien: 推推这篇 06/24 22:47
2F：推 aocaoef: 推 06/24 22:50
3F：推 rason6: 推 06/24 23:01
4F：推 Megacolon: 感谢回应 06/24 23:04
5F：推 s09930851: 这样问要怎麽知道是潜规则？不能明说吗？ 06/24 23:06
6F：推 ccufcc: 谢谢药师 06/24 23:07
7F：推 yen2527: 路过护理师推，其实很多vs有很多规则，但值班pgy不一定 06/24 23:07
8F：→ yen2527: 都知道，有的时候不是真的想质疑或刁难，只是想确认，有 06/24 23:07
9F：→ yen2527: 的时候而是就算pgy没错，开出来的不符合vs的要求，查房 06/24 23:07
10F：→ yen2527: 的时候护理师反而先被刁，上到阿长那我们还要再被修理难 06/24 23:07
11F：→ yen2527: 道不知道这个vs的要求怎麽会让pgy这样开，我们也是很难 06/24 23:07
12F：→ yen2527: 啦，另外毕竟护理师也不是只会by order，我们也是可以沟 06/24 23:07
13F：→ yen2527: 通一下的 06/24 23:07
14F：推 byon1009: VS有VS的想法 有时候order不多问就执行反而变执行的人错 06/24 23:21
15F：→ byon1009: 也不算潜规则 就注意的点不同导致习惯不同 06/24 23:25
16F：推 paralux: 说到底都是VS脾气差 06/24 23:41
17F：推 rainsilver: 其实可以实话实说 常遇到团队中有人会讲某vs的爱好 06/24 23:45
18F：→ rainsilver: 大部分年轻医师也不会这样就怎样 06/24 23:45
19F：→ rainsilver: 你直接说原因好好讨论 我想没人会觉得如何 06/24 23:47
20F：→ rainsilver: 在医院就是多问 多教学相长而已 06/24 23:48
21F：推 k6635285619: 推这篇 06/24 23:56
22F：推 petercheng: 推 06/25 00:17
23F：推 kimos: 先推好心.. 不过你当时直接跟医师讲这是主治的习惯不是更好 06/25 01:50
24F：→ kimos: 吗? 06/25 01:50
25F：推 history736: 药师後来应该有向R说明VS的习惯，只是在说明之前，看 06/25 02:21
26F：→ history736: 到R受伤的表情，更点出被质疑的那种难过 06/25 02:21
27F：推 jean0923: 路过护理师推 中肯爆 06/25 03:09
28F：→ smliejudy: 路过护理师：有时候质疑只是怕医生被主治念 （ 06/25 04:59
29F：推 derainr: 在当小R的时候十分感激宝山药师会打电话叫我改剂量啊！ 06/25 07:03
30F：→ derainr: 换到同条路上的另一家医院後，想问药师建议剂量他们都无 06/25 07:03
31F：→ derainr: 法回答QQ 06/25 07:03
32F：推 wz02022: 推 06/25 07:17
33F：推 merle999: 老话一句，被医院同事质疑，比事後被『家属』质疑好太 06/25 07:45
34F：→ merle999: 多太多了 06/25 07:45
35F：推 wind22: 推推 06/25 10:51
36F：推 ashurali: 若要告知VS习惯，就直接说VS之前都...，而不要用有问过 06/25 11:10
37F：→ ashurali: VS吗？这种可能让人不舒服的方式 06/25 11:11
38F：→ ashurali: 若对医嘱有疑虑，直接就医嘱讨论，也不用把VS搬出来 06/25 11:13
39F：推 yango: 直接说x医师您好,想跟您讨论一下输液,之前XX主治医师好像 06/25 11:18
40F：→ yango: 不喜欢含糖点滴,这个病人用不知道有什麽考量? 这样会好点? 06/25 11:20
41F：→ yango: 我相信大部分R接到药师电话提醒 都只有感激而已~ 06/25 11:21
42F：推 IFM14916: 其实很多相对资深的人会知道"潜规则"或是"更多的临床经 06/25 11:52
43F：→ IFM14916: 验"，却用很迂回的方式表达(像是:你确定?要不要去查一查 06/25 11:52
44F：→ IFM14916: ?)，遇到像某些楼的建议可以直接表明"某VS之前的习惯 06/25 11:53
45F：→ IFM14916: ..."或"这个order有甚麽考量..."，真的很感激，大家都 06/25 11:53
46F：→ IFM14916: 在同一艘船上，目标就是把病人搞好 06/25 11:53
47F：推 isisisis: 推 06/25 13:08
48F：推 shakilas1982: 我也当过临床药师/现职医师.基本上打电话给医师就是 06/25 14:27
49F：→ shakilas1982: 几个原则 1.你是谁 2.什麽事 3.理由/依据 4.长话短 06/25 14:27
50F：→ shakilas1982: 说 5.不要扭扭捏捏拖时间 只要合理有所本都很好.以 06/25 14:27
51F：→ shakilas1982: 前当临床药师常打电话也没被骂过的 06/25 14:27
52F：推 blackjack752: 直接表明Vs的习惯 比再那边试探的问真的比较好 我 06/25 15:18
53F：→ blackjack752: 相信大多数住院医师被这样提醒也不会感到受伤（啊如 06/25 15:18
54F：→ blackjack752: 果他是GY人的话 就算了） 06/25 15:18
55F：推 giveUstars: 推 其实这真的蛮难的 每个人希望的方式不同 06/25 16:21
56F：推 livability: 推推！ 06/25 18:39
57F：推 jasome: 推推 本篇m文 谢谢分享 06/25 21:04
58F：推 johnnyjaiu: 推推 06/25 23:16
59F：嘘 viewer: 潜规则就直接讲啊，最讨厌那种话里偷酸的。 06/26 06:36
60F：→ Best5566: 明明就想偷酸 06/26 09:01
61F：推 downyjack: 阿你不说潜规则 又要R1体会你的好意 通灵游戏吗… 这 06/26 11:08
62F：→ downyjack: 种情况一半以上的人会觉得在酸吧 06/26 11:08
63F：推 mijas: 宝山的药师真的很强，很多医院的药师打去问常常一问三不知 06/26 12:56
64F：→ mijas: 我很希望药师多给我建议，但常常得到的资讯跟我自己查一样 06/26 12:57
65F：推 sinxmin: 大推 怕怕 06/26 21:40
66F：推 wang123: 推 06/28 16:59
67F：推 jjoonnyy: 推 怕~~ 07/07 11:01