: → yamaplover : 99.9%病人只关心今晚睡不睡得着 10/17 00:46 : 推 cycheng : SSRI可以睡前吃 10/17 07:50 : → cycheng : CANMAT guideline上造成Somnolence和insomnia的比例 10/17 07:50 : → leon80148 : 真正神奇的是某些身心科诊所的自费处方...云端根本 10/17 07:53 : → leon80148 : 查不到，看到病人处方签跟药价真的就发现异世界 10/17 07:53 : → cycheng : 是类似的（micromedex和uptodate二个副作用也都有提 10/17 07:56 : → cycheng : SSRI和SNRI都可以睡前吃，而且有些个案睡前吃才会记 10/17 07:57 : → cycheng : 得，我会提醒个案：如果吃了之後会想睡就移到睡前 10/17 07:58 : → cycheng : 反之亦然，就移到白天 10/17 07:59 : → cycheng : agitation的副作用，在Fluvoxamine提到较多 10/17 08:05 : → cycheng : 其他很少（CANMAT guideline） 10/17 08:06 : 推 F0r : SSRI睡前真的蛮普遍看到的... 10/17 08:10 : 推 lockersu : 有没有真的身心科医师来讲几句话啊？ 10/17 08:49 病友直接来跟你们分享 教科书放一边 每一个人吃每一种药 副作用都是不一样的 教科书和guideline是死的 病人才是活的 1.副作用要亲自体会过 才会知道那是怎麽一回事 mesyrel(trazodone)我吃过 昏睡了一整天 当天晚上我夜诊看到一半看不下去了 提早三十分钟关门XD (当老板就是可以任性..) 我一天到晚开anti-histamine 有时候有些病人跟我说会昏睡一整天 我吃抗组织胺从不会这样 但我吃了mesyrel後 终於知道这是怎麽一回事... 我今天是乾脆自行断药 病人如果听医师的话 白天吃mesyrel 昏睡到不行 开车都会出事好嘛.... 2.我以前睡前还吃两种安眠药 然後终於体会到强奸药丸的可怕XD 那就是回朔性失忆 因为有次我家人打电话给我 跟我讨论事情 我很纳闷有这件事?? 他说有阿 那天早上才打给你阿 我完全想不起来 打开手机看通话纪录 吓死了 真的有通话纪录 我真的讲过这通电话 (真的很有惊悚电影的感觉....) 我恍然大悟 哇靠原来这就是强奸药丸的原理XD 真的 你会完完全全想不起之前作过的事情 所以你昨天晚上跟哪个男的在一起 跟他作了甚麽事情 你会完完全全想不起来 这种感觉就像人生中少了一段记忆 插入一段空白 完全没有任何可以回朔的线索 3.戒断症候群要体会过才知道 症状表现千奇百怪 我看连你的VS都很难诊断 我後来安眠药自行停药 想说都睡的着 就不吃药了 结果过了几天 全身不对劲 一整天都很躁热 想说该不会是咖啡喝太多 好吧不喝了 然後颈部脸部不停抽筋 感觉很像落枕 落枕我最会看啦 一针打下去就好啦 病人最爱来找我打了 结果我就叫小姐帮我打 奇怪 打完也没改善 我医术有变这麽差吗=.=?? 怎麽可能连自己的落枕都看不好.... 然後突然间 我恍然大悟 我这麽多奇怪的症状同时出现 只有一种可能--戒断症候群 一查果然很像 戒断症候群 什麽症状都有 所以很难诊断并不奇怪 因为什麽症状都有阿~~ 当天晚上我又开始吃安眠药 隔天所有症状都好了 我精神科同学後来跟我说 这个要慢慢tapper啦... 4.副作用千奇百怪 然後有些是无解的 好比作噩梦 精神科用药 都很容易作梦 我猜是干扰大脑运作的关系 作噩梦是很无助的 我有一阵子连续好几个月 几乎每一两天就在作噩梦 半夜恶梦惊醒 心跳大概都130下左右 我在想健康行为是每周运动三次 每次都要达到心跳130 我不用运动就达到啦 我每天半夜醒来 心跳都是130下阿=.= 我那时候就调侃我某个精神科好朋友 我跟他说 医学上有这麽多治疗失眠的药 却没有任何治疗作噩梦的药 作噩梦根本没药医阿~ 5.所以不要老是把药物治疗看得很万能 药物是有极限的 也有副作用 开了一堆药物 看似要解决问题 其实有时候带来更多问题 到最後就是取舍而以 当然我情况特别 因为我可以自己开药给自己XD 所以我除了去看身心科诊所 也三不五时电话consult自己的身心科同学 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.47.13.168 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1571276334.A.300.html ※ 编辑: Tosca (114.47.13.168 台湾), 10/17/2019 09:50:29