在台湾，对整体医界比较有影响力的，恐怕还是大型医院 毕竟台湾的专科学会都还是非常人治的环境 而且大医院里面的运作，主管的裁量权还是蛮大的 所以要产生一个具有政策影响力的共识，还是非得从大医院开始 问题是，现在大医院里面的生态 财团医院高层 非常依赖健保，因为带来无穷无尽的人潮，无穷无尽的财富 对他们来说，巴结官员，迎合健保政策是第一要务 要建立能在健保里面长治久安的政商关系 所以，他们绝不可能允许任何影响健保存续的行为 换句话说，大型财团医院的整个医院的最高原则 是跟医生反对健保剥削的立场，是完全相反的 这是非常大的矛盾，也是医界无法成立有效，有力量的反击的主要关键 公立医院高层 公立医院里面有很多资深医师，很多都是公务员资格 他们在同一家医院里面呆久了，其实思维也非常公务员化 你说要钱嘛，作超过15年的医师现在大概也都不缺钱了，何况他还有退休金 他的生活目标，大概不是升官掌权，不然就是养老，期待安全下庄 对於想要升官掌权的人来说，如何迎合政府政策，美化报表，才是他的最高原则 医生反对健保剥削的立场和他不仅无关，甚至反而是潜在的地雷 他的立场虽不如财团医院那样极端，但绝不可能帮助这样的行为跟思想 医院中生代医师 不论公私立，现在评监要求相当繁琐，也相当严苛 几乎所有中生代的医师都面临着很大的学术压力 因为对於地区医院以及诊所面临的经营危机时有所闻，便甘愿折损尊严跟生活品质 也要呆在医学中心里面，维持竞争力 事实上台湾生产的论文之浮滥，跟无意义，我认为是非常浪费资源的事情 更偏激的来说，是众多医生出卖自主权以求自保所上缴的保护费 在临床工作上的毛利下降之下，便愿意承受过大的工作量以求期待的薪资 然而在这双重压力之下，几乎大部分的医师都被制约了 艰难的工作压力，绝望的未来之下，医生愿意把自己的自主权自宫 也无力抗争，变成受人剥削的劳工阶级，相对的也丧失了以往坚持的尊严 ------------------------------------------------------------------- 以往医生这个行业被视为极端具有自主性的专业人员 既可以深入学术，也可以临床，可以当老板，也可以当受雇 只要下点功夫，就可以创造想要的生活模式 因为这样早已丧失了警觉性跟斗争力 所以当年的全民健保初版才会出现那麽多离谱的定价模式 在这些医生的族群区隔下 立场完全不同，如何能够产生够强大的团结力量？ 如果找不到一个能够让全部的医生都能够接受的战斗议题 就永远都别想罢工，甚至连谈判的能力都没有 这不是战争，只是单方面的屠杀 --

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