解释的真清楚 感谢b大的回答 ^^ : Corticospinal tract当然负责整个上下肢，而且在cervical spinal cord的横切面来看， : lateralcorticospinal tract由外而内负责的部分为S,L,T,C。 : Corticospinal tract (pyramidal tract)系在spinal cord之内的upper motor neuron : fibers，其按其level各自联结自己的anterior horn cell。Anterior horn cell本身就 : 是motor neuron。 : 成人的spinal cord到L1-2之间终止，之後的nerve fibers全部都是perpheral nerves，所 : 以motor nerves都已经从anterior horn cell发出来，皆为lower motor neuron。 : 有一点要注意，所谓以root节数命名的motor nerve，其实要想成更高位置的spinal : cord segment的anterior horn cell所发出来。如，L5的root的motor nerve，其实它是 : 位在T10-11（每个人约有上下一两节的误差）segment之spinal cord的anterior horn : cell的axons。 : 而所谓的Babinski's sign，其实它只是plantar reflex其中一种superficial reflex : maneuver，如果一个病人脚底受伤，请问要如何做plantar reflex? : 所以神经学上就有一些替代Babinski's sign的test，如Gordon sign，就是捏一下calf : muscle；Oppenheim's sign就是由上到下刺激medial tibial shaft；Schaefer's sign : 就是捏一下Achilles tendon等。 : 你会发现一个事实，就是要造成reflex的产生，必须要能够有好的感觉传入才能构成基本 : 的反射机制。换句话说，若这个病人合并有polyneuropathy，那麽plantar reflex有可能 : 是no response，但那应该是传入有问题，并不能确定corticospinal tract是否有异常。 : 而且Plantar reflex的传入dermatone为S1，所以如果病人有lumbar radiculopathy or : associated plexopathy，也有可能plantar reflex无法被elicit出来。 : 神经科有两个疾病，cauda equina syndrome与conus medullaris syndrome，这两个书上 : 都会拿出来比较，同时考试也是很喜欢考。 所以Cauda equina syndrome基本上会出现下运动神经元的症状(因为是下运动神经元 损伤) 而Conus medullaris syndrome基本上是上下神经元的症状都会出现(因为那里上下运动 神经元的synapse很密集) 请问是这样解释吗?? : Cauda euina syndrome虽然lesion在peripheral nerves，但也要看影响的位置， : Babinski sign理论上应为no response，但有时候也可以flexor response，比较不会有 : extensor response，除非病人之前已存在cord or brain的lesions。 : 而conus medullaris syndrome，也是要看lesion的位置，如果lesion在cord的S1 : anterior horn cell所在的位置(可以是T11)，那麽虽然是cord的问题，但是临床上却已 : 经是表现出S1 myotone的low motor neuron sign，可由EMG来证实，单用Babinski恐 : 怕不能提供更多资讯。 --

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